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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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治療措施】 本病常由比較明確的致病因素引起催乳素水平升高,從而導致泌乳~閉經綜合征的發生,因此,其治療原則應強調病因治療。 1、由于垂體腫瘤如垂體微腺瘤,或其他與分泌泌乳素有關的腫瘤引起者,只要尚有手術條件,則應予以手術切除;如果不宜手術,則可行放療、化療及中醫藥治療等。 2、由于各種藥物引起的催乳素水平升高者,一經診斷明確,應立即停用相關藥物,停藥后癥狀大多可自行消失?! ?、由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙引起的催乳素水平升高者,應予有關的藥物治療,以調整這一功能系統的狀態,使催乳素水平下降,恢復正常的排卵及月經。如溴隱亭主要作用于腦垂體分泌催乳素的細胞,使催乳素分泌減少;左旋多巴主要作用于下丘腦,通過增強催乳素抑制因子的作用,而使催乳素減少。藥物的用法用量需嚴格遵醫囑。在用藥1個月至數月后可恢復月經,但服藥后可能會出現如惡心嘔吐眩暈等副作用。 4、因甲狀腺功能低下所致者,宜口服甲狀腺素治療,用法用量遵醫囑。 5、中醫中藥治療可以有效地調整下丘腦-垂體-卵巢軸的功能狀態,使催乳素分泌水平下降,不僅可以改善癥狀,而且可以調整機體的內環境,避免西藥治療的副作用。氣血虧虛者可予益氣養血為法,藥用人參養榮湯加減;肝氣郁滯者可予疏肝理氣、行氣活血為法,藥用逍遙散合桃紅四物湯加減。應用中醫中藥治療,需以診斷明確為前提,發現有器質性病變如垂體腫瘤等,應盡早手術治療,不要延誤治療時機。
2015-12-23 22:59
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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針對病因治療。同時用藥物抑制PRL的分泌,增加PRL抑制因子活性,降低血PRL水平,達到阻止溢乳、誘發排卵、恢復月經、防止性器官萎縮等目的?! ?.病因治療主要包括下列數個方面的治療:①由藥物引起者(包括口服避孕藥),一般停藥可自然恢復,若停藥半年后月經未恢復,可用藥物治療。②原發性甲狀腺功能減退者用甲狀腺素制劑替代治療,不宜因溢乳或閉經而盲目用溴隱亭治療,如單用溴隱亭可通過下丘腦抑制TSH分泌,使病情加重。③顱內腫瘤患者,根據病情采用手術切除或放射治療。近來臨床觀察,對垂體泌乳素瘤合并不孕者,單純藥物治療優于手術及放射治療。由于無損傷,有利于性腺軸功能的恢復,但巨腺瘤出現壓迫癥狀時,以及溴隱亭治療無效和無激素分泌性垂體瘤且D2受體減少者,宜手術治療,手術前后配合溴隱亭治療可提高療效。 2.藥物治療 3.促排卵治療單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者,即采用以溴隱亭為主,配合其他促排卵藥物的綜合療法,縮短治療周期,提高排卵率和妊娠率。雖高PRL血癥對排卵過程有不良影響,但不是可靠的避孕方法,事實上輕至中度(70~100ng/ml)PRL血癥的患者仍能自然妊娠。另外,要求避孕的患者,避孕藥能治療高PRL血癥婦女存在的低雌激素癥狀,研究表明激素替代治療對垂體腺瘤所致的高泌乳素血癥沒有不良影響。Zennaro等報道,1例45歲婦女患閉經-溢乳綜合征和C型肝炎,在接受干擾素α治療后,閉經-溢乳綜合征自行緩解,血PRL降至正常,干擾素α是否對PRL瘤有治療作用,尚待進一步觀察。 閉經-溢乳綜合征者經藥物治療后,可恢復月經、排卵及妊娠。妊娠前為微腺瘤者,妊娠后變為較大腺瘤的幾率為1%,妊娠促使巨腺瘤進一步增大的幾率為23%,故PRL瘤者妊娠可先停用藥物治療(至少在懷孕后4~6周內應停止藥物治療),嚴密觀察病情變化,如發現血PRL升高與妊娠不呈比例,或見腫瘤增大,應服用多巴胺激動劑,溴隱亭對胎兒發育無明顯影響,但最好選用新一代的卡麥角林(Cabergoline)?! ?.手術治療和放射治療當藥物治療無效,或當腫瘤引起明顯壓迫癥狀,或合并有其他激素分泌性腫瘤時應考慮手術治療或放射治療(γ刀治療)。
2015-12-23 20:08
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