77 歲老人出現總是懷疑別人對不起自己、脾氣暴躁的情況，且患有腦萎縮、冠心病、類風濕胃病等多種疾病。這可能與疾病影響、心理因素、環境因素、神經功能改變、藥物副作用等有關。 1. 疾病影響：腦萎縮可能導致認知和情緒障礙，冠心病引發的身體不適也會影響情緒。類風濕胃病的疼痛和不適可能增加煩躁情緒。 2. 心理因素：老年人可能因孤獨、缺乏安全感等產生多疑和暴躁情緒。 3. 環境因素：生活環境的變化、家庭關系不和諧等可能刺激情緒。 4. 神經功能改變：隨著年齡增長，神經功能衰退，可能影響情緒調節。 5. 藥物副作用：治療疾病的某些藥物可能存在影響情緒的副作用。 對于這種情況，家人應給予更多的關心和陪伴，及時帶老人就醫，明確原因，進行針對性治療和心理疏導，以改善老人的生活質量。

根據你所描述的情況考慮是患者腦萎縮之后所出現的精神方面的問題建議到醫院請精神科醫生看一下，是否出現了抑郁焦慮方面的疾病

心理指導：據您的描述老人的心理情緒問題與她的身體疾病有關系，身體疾病容易導致內分泌紊亂，所以建議更好的治療身體疾病，同時老人的情緒問題也可以通過子女的精心陪伴來減輕。

中醫治療能夠更好的治療疾病，標本兼治，中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果，中藥可以起到調理情緒,調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。服用中藥治療逐漸減掉西藥。中藥副作用小、標本兼治、沒有依賴性而且可以對抗西藥的副作用，調理長期服用西藥后的身體狀況,調理臟腑機能,固本培元，同時配合心理治療從根本上治療疾病，才能達到治愈的目的

心理分析：你好，理解。多種慢性病纏身，考慮軀體疾病后引起偏執型精神病，其實她認為老天不公繼而移植到人身上。心理指導：建議到醫院治療，積極治療原發病，家人多理解支持，遵醫囑抗精神病藥物，控制癥狀，力所能及工作，維持社會功能。多吃新鮮蔬菜，勞逸結合。