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            2歲男童哮喘性支氣管炎反復(fù),諸多疑問(wèn)求解

            哮喘

            性別:男年齡:2主要癥狀:十月底開始咳嗽一個(gè)月,醫(yī)生診斷哮喘性支氣管炎,輸液治療十天加吃藥共半個(gè)多月,這是第二次,第一次是幾年三月份診斷喘息性支氣管炎,這次經(jīng)過(guò)治療好了兩三天,現(xiàn)在又開始咳嗽,去醫(yī)院又是哮喘性支氣管炎,輸液頭孢和地塞米松三天,咳嗽有好轉(zhuǎn),但下午在家自己玩發(fā)現(xiàn)呼吸聲很急很重,應(yīng)該是喘.今天第四天去醫(yī)院,醫(yī)生說(shuō)今天不用輸液了,光做了個(gè)霧化就回家了.請(qǐng)問(wèn):1,醫(yī)生說(shuō)是過(guò)敏性哮喘,現(xiàn)在也沒(méi)查過(guò),醫(yī)生又不建議現(xiàn)在檢查.為什么?什么時(shí)候可以做這個(gè)檢查?2,醫(yī)生說(shuō)過(guò)敏性哮喘以后可以治療的,那象我家孩子這情況不是劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)喘,這算不算過(guò)敏性哮喘?3,為什么輸液治療了三天,第三天第四天做了霧化治療反而下午在家還喘的厲害一直到晚上睡覺(jué)?之前是晚上喘的厲害,而上午不怎么喘,每次都是上午在醫(yī)院看醫(yī)生說(shuō)喘倒還好?(第一,二天沒(méi)有做霧化)4,這個(gè)哮喘是不是整個(gè)冬天都會(huì)一直存在,癥狀不會(huì)因?yàn)檩斠汉统运幹委煻Щ蚩祻?fù)?康復(fù)以后能拿通過(guò)中醫(yī)治療調(diào)理嗎?有些什么樣的增強(qiáng)免疫力的措施使用?5,醫(yī)生說(shuō)喘的嚴(yán)重時(shí)要去醫(yī)院看,請(qǐng)問(wèn)什么叫喘的嚴(yán)重?什么癥狀叫嚴(yán)重要去醫(yī)院看?什么癥狀可以在家吃醫(yī)生開的藥而不用去醫(yī)院呢?發(fā)病時(shí)間:一個(gè)多月化驗(yàn)檢查結(jié)果:胸部拍片診斷支氣管炎,支原體正常,肺功能潮氣測(cè)試,中度阻塞性病變.

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              2歲男童反復(fù)出現(xiàn)哮喘性支氣管炎,家長(zhǎng)存在諸多疑問(wèn),包括檢查時(shí)機(jī)、是否為過(guò)敏性哮喘、治療后仍喘的原因、冬季病情持續(xù)情況、喘的嚴(yán)重程度判斷及康復(fù)調(diào)理等。 1.檢查時(shí)機(jī):目前孩子處于急性發(fā)作期,癥狀不穩(wěn)定,此時(shí)檢查可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。一般在病情穩(wěn)定、癥狀緩解后 2 至 4 周進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)等相關(guān)檢查較為合適。 2.是否為過(guò)敏性哮喘:僅憑目前癥狀不能確診。過(guò)敏性哮喘常有明確的過(guò)敏原,且在接觸過(guò)敏原后發(fā)作。孩子不劇烈運(yùn)動(dòng)也喘,有可能是,但需進(jìn)一步檢查明確。 3.治療后仍喘的原因:可能是炎癥未完全控制、過(guò)敏原持續(xù)存在、氣道高反應(yīng)性未改善等。也可能與孩子活動(dòng)、環(huán)境變化等有關(guān)。 4.冬季病情持續(xù)情況:哮喘性支氣管炎在冬季易發(fā)作,但經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,癥狀可以得到控制和緩解,不一定整個(gè)冬天都持續(xù)存在。 5.喘的嚴(yán)重程度判斷:如果孩子呼吸急促、費(fèi)力,伴有明顯的呼吸困難、口唇發(fā)紫、精神萎靡等,就是喘得嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī)。若呼吸稍快,咳嗽不劇烈,精神狀態(tài)較好,可先在家服藥觀察。 孩子的病情需要綜合考慮多方面因素,家長(zhǎng)要密切觀察孩子癥狀,遵循醫(yī)囑治療,注意孩子的日常護(hù)理,增強(qiáng)免疫力,以減少疾病發(fā)作。

              2025-02-17 23:32
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,這種情況一般是有一點(diǎn)過(guò)敏因素的。建議你可以適當(dāng)做一下過(guò)敏原檢測(cè),針對(duì)性脫敏治療一下的,就會(huì)好的。

              2015-12-24 01:12
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              您好,建議減少過(guò)敏物質(zhì)的接觸!  一般將病因分為內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。  一、內(nèi)因  (一)呼吸道局部防御及免疫功能減低正常人呼吸道具有完善的防御功能,對(duì)吸入空氣具有過(guò)濾、加溫和濕潤(rùn)的作用;氣管、支氣管粘膜的粘液纖毛運(yùn)動(dòng),以及咳嗽反射等,能凈化或排除異物和過(guò)多的分泌物;細(xì)支氣管和肺泡中還存在分泌免疫球蛋白A(SIgA),有抗病毒和細(xì)菌的作用。因此,在正常情況下,下呼吸道始終保持無(wú)菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱,可為慢支發(fā)病提供內(nèi)在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退,免疫球蛋白減少,呼吸道防御功能退化,單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退等,致患病率較高。  (二)植物神經(jīng)功能失調(diào)當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時(shí),對(duì)正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多,而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。  二、外因  (一)吸煙國(guó)內(nèi)外的研究均證明吸煙與慢支的發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時(shí)間愈長(zhǎng),煙量愈大,患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊愈。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加,使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制;支氣管杯狀細(xì)胞增生,粘液分泌增多,使氣道凈化能力減弱;支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚,肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱,均易起感染。吸煙者易引起鱗狀上皮細(xì)胞化生,粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣,易于感染和發(fā)病。  (二)感染因素感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素,主要為病毒和細(xì)菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒和病毒與支原體感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn),以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢支的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系,但目前尚無(wú)足夠證據(jù)說(shuō)明為其首發(fā)病因。只認(rèn)為是慢支的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素。  (三)理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常為慢支的誘發(fā)病因之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人,慢支患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高。故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。  (四)氣候寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。慢支發(fā)病及急性加重常見于季寒冷季節(jié),尤其是氣候突然變化時(shí)。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,還能通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等,有利于繼發(fā)感染。  (五)過(guò)敏因素?fù)?jù)調(diào)查,喘息型支氣管炎往往有過(guò)敏史。在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向,說(shuō)明部分患者與過(guò)敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等,都可以成為過(guò)敏因素而致病。綜合上述因素,當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí),氣道存在不同程度敏感性(易感性)的基礎(chǔ)上,有一種或多種外因的存在,長(zhǎng)期反復(fù)作用,可發(fā)展成為慢支。如長(zhǎng)期吸煙損害呼吸道粘膜,加上微生物的反復(fù)感染,可發(fā)生慢性支氣管炎,甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。

              2015-12-23 19:24
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好,根據(jù)你的情況患有支氣管引起哮喘,目前一般由于肺部引起,建議干咳:百合固定口服液養(yǎng)陰清肺,配合肺力咳合劑等等。試試看

              2015-12-23 12:25
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:是的,檢查出過(guò)敏源,是可以治好的。小兒慢性支氣管炎以咳、痰、喘為主要臨床癥狀,屬于中醫(yī)學(xué)"咳嗽""痰飲""咳喘"等疾病范圍。中醫(yī)先賢有"肺不傷不咳,脾不傷不久咳,腎不傷不喘"的論述,凡外邪侵襲首先犯肺,肺失宣降則氣機(jī)上逆而致咳嗽、喘促;如果久咳不愈則肺氣受損,表衛(wèi)不固,機(jī)體抗御外邪能力下降,容易感冒,招致外感六淫之邪侵襲造成反復(fù)咳嗽。如果積年寒邪不除,造成脾陽(yáng)不足,則運(yùn)化無(wú)權(quán),水谷精微無(wú)以化生為氣血,反而聚濕生痰,痰濕上壅于肺,造成肺失肅降而致咳嗽、痰多、氣喘。如果腎陽(yáng)不足,命門火衰則火不生土,造成脾陽(yáng)不足,脾陽(yáng)虛則中焦運(yùn)化失常,不能使津液輸布于肺,肺失通調(diào)之權(quán),水濕為聚,釀痰成飲,上漬于肺,留滯肺臟,阻塞氣道,以致肺氣宣降失調(diào),造成咳嗽、痰多、氣喘等癥狀,這時(shí)由于脾腎陽(yáng)虛,患者還會(huì)有形寒肢冷、腰腹冷痛、食少神疲、胸悶腹脹、面色微黃、容易感冒、疲勞易汗、大便稀溏每日3-4次、性欲低下等癥狀。可見,脾腎陽(yáng)虛是本病的主要病理基礎(chǔ),有脾腎陽(yáng)虛所導(dǎo)致的臟腑虛寒是其病理實(shí)質(zhì)之所在,因此,"健脾補(bǔ)腎,溫里散寒"是治本的關(guān)鍵所在,而穴位定喘法就是基于此中醫(yī)原則,全面調(diào)節(jié)全身氣血平衡陽(yáng),提高免疫功能。從而達(dá)到治本的作用。[1]嬰幼兒哮喘凡年齡

              2015-12-23 11:34
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            預(yù)約掛號(hào)
            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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            劉躍建

            劉躍建 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測(cè)定。

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