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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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角膜炎是常見的角膜疾病多由外來各種致病菌感染所致也可因結膜鞏膜病變蔓延而來如結膜炎時可伴有角膜緣浸潤鞏膜炎時伴硬化性角膜炎一些全身性疾病如結核梅毒等也可以局部免疫基礎上形成過敏性反應(泡性角膜炎角膜基質炎等)角膜炎的臨床表現:視力減退眼球充血疼痛羞明流淚檢查可見眼瞼紅腫痙攣球結膜睫狀充血和水腫角膜表面粗糙呈灰白色混濁無光澤邊緣不清進一步發展可形成潰瘍熒光素染色呈綠色治愈后留有瘢痕周圍有新生血管長入嚴重角膜炎可穿孔形成虹膜前粘連伴有虹膜睫狀體炎甚至眼內炎眼球萎縮而致失明角膜炎的病理:當致病因素侵及角膜時首先角膜緣血管網擴張充血稱為睫狀充血炎癥滲出白細胞侵入病變部位引起上皮和基質的混濁水腫稱角膜浸潤此時若治療適當角膜可恢復透明若病情不能控制浸潤繼續加重發生變性壞死組織脫落形成潰瘍潰瘍基底部呈灰白色污穢邊界不清若適當治療控制炎癥潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔邊界清晰周圍上皮再生覆蓋潰瘍表面此時熒光素染色陰性稱為角膜小面以后結締組織增生形成深淺不等的瘢痕若潰瘍向深部發展整個基質被破壞在眼壓的作用下使后彈力層向前膨隆形成透明小珠稱為后彈力層膨出穿破后造成角膜穿孔房水流出前房消失虹膜可嵌于穿孔處瞳孔變形還可形成角膜濾過瘢痕或痿管房水由瘺管流出使眼內外交通導致眼內感染眼內炎最后以眼球萎縮告終若角膜穿孔后虹膜嵌入與結締組織和新生血管一起形成瘢痕稱粘連性角膜白斑;若堵塞房角房水流出受阻致使眼壓增高可造成繼發性青光眼由于眼壓增高瘢痕可膨出形成黑紫色隆起稱角膜葡萄腫嚴重的角膜炎因毒素滲入前房而引起虹膜睫狀體炎表現為角膜后沉著物和房水混濁有時甚至形成前房積膿瞳孔縮小或有后粘連角膜炎的診斷和分類:角膜炎的病因診斷較困難除依靠病史和臨床表現外需行刮片培養和血液檢查等輔助診斷角膜炎的分類較多曾以有無潰瘍分為潰瘍性和非潰湯性但有時二者可轉換如單純皰疹病毒性角膜炎有時以樹枝狀角膜潰瘍的形態出現而有時表現為盤狀基質浸潤并無潰瘍也有以病變位置區分為中央和周邊淺層或深層但隨病變發展很難辨別目前認為較好的分類是根據病因分為細菌性病毒性真菌性過敏性等由全身疾病引起的角膜病變多位于基質深層浸潤水腫如結核梅毒麻風引起角膜基質炎很少發生角膜潰瘍角膜外傷后的感染在角膜炎的發病中占重要地位角膜炎的治療:治療原則是去除病因減少炎癥和瘢痕的形成盡可能保存有用視力在急性活動期要針對病因局部用藥如細菌性角膜炎用抗生素一般選用廣譜抗生素最好在做細菌培養后行藥物敏感試驗來選用藥物;病毒性者則用抗病毒藥如病毒唑無環鳥苷等;真菌性者多選用中國首創的金褐霉素或二性霉素B若病因難以確定可聯合用藥散瞳和熱敷在角膜炎的治療中也起重要作用散瞳可以減輕刺激癥狀使眼處于休息狀態;熱敷可使血管擴張促進炎癥吸收細菌性角膜炎可酌情使用激素而病毒性和真菌性感染者應禁用修復期在使用抗生素的同時加用激素點眼可減少瘢痕形成但要嚴密觀察若有熒光素染色須立即停用當后彈力膜膨隆角膜即將穿孔時可行加壓包扎或做結膜瓣遮蓋炎癥近痊愈時可使用白降汞或狄奧寧以促進吸收減少瘢痕若瘢痕較大影響視力可根據情況行增視性虹膜切除或角膜移植術此外應加強全身的抗病治療如結核性角膜基質炎泡性角膜炎除了局部使用激素還應行全身和局部抗結核治療
2015-12-23 21:10
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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眼角膜炎是由于外部感染和機體自身抵抗力下降引起的.你可以用點左氧氟沙星眼液氧氟沙星眼膏和貝復舒眼液更昔洛韋眼用凝膠.還可以全身配合激素治療.你可能是慢性角膜炎很難治療的
2015-12-23 16:40
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