145 陽（乙肝小三陽）、肝功能正常但病毒 DNA 為 20020 拷貝且時有疲倦感，是否需要抗病毒治療不能簡單定論，要綜合年齡、家族病史、肝臟組織學檢查、病毒變異情況、個人意愿等多方面因素來判斷。 1.年齡：若患者年齡較大，超過 40 歲，肝臟發生病變的風險相對增加，抗病毒治療的必要性可能提高。 2.家族病史：若有乙肝相關肝硬化、肝癌家族史，抗病毒治療的需求可能更迫切。 3.肝臟組織學檢查：若肝穿刺活檢顯示肝臟存在明顯炎癥或纖維化，通常需要抗病毒。 4.病毒變異情況：檢測病毒是否發生變異，若有變異，可能影響治療決策。 5.個人意愿：患者自身對抗病毒治療的接受程度和治療期望也會影響決策。 總之，對于這種情況，建議患者及時到正規醫院感染科或肝病科就診，進一步完善相關檢查，由專業醫生綜合評估后決定是否進行抗病毒治療。

這種情況建議抗病毒治療可以服用阿德福韋酯治療。

這種情況需要抗病毒治療可以服用阿德福韋酯治療。