心慌伴左臂困可能由多種原因引起，包括心臟疾病、神經(jīng)官能癥、頸椎病、低血糖、心律失常等。 1. 心臟疾病：冠心病是可能的原因之一，但心電圖、心臟彩超正常不能完全排除。心肌缺血、心肌炎等也可能有類似癥狀。 2. 神經(jīng)官能癥：長期精神緊張、焦慮、壓力大等可能導(dǎo)致神經(jīng)官能癥，引起心慌和軀體不適。 3. 頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致上肢癥狀和心慌。 4. 低血糖：飲食不規(guī)律、過度運(yùn)動等可能引發(fā)低血糖，出現(xiàn)心慌、乏力。 5. 心律失常：雖然此次檢查心率 59 次/分，但某些陣發(fā)性心律失常在未發(fā)作時(shí)檢查可能正常。 綜上所述，僅憑目前的癥狀和檢查結(jié)果不能確診具體病因。建議進(jìn)一步完善動態(tài)心電圖、血糖監(jiān)測、頸椎檢查等，以明確診斷。同時(shí)要注意休息，避免勞累和情緒激動。

不排除冠心病可能，可行CT造影檢查或冠脈造影。