4 號來月經 18 號陰道流黑色血，可能是排卵期出血、內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等原因引起。 1. 排卵期出血：在兩次月經中間，由于排卵所致的雌激素水平短暫下降，部分子宮內膜失去雌激素支持而出現少量脫落，引起出血。通常出血量少，持續時間短，可自行停止。 2. 內分泌失調：精神壓力大、生活不規律等可導致體內激素水平失衡，影響子宮內膜正常脫落，出現異常出血。 3. 婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎等，炎癥刺激可導致陰道黏膜或宮頸組織出血，血液在陰道內停留時間較長可呈黑色。 4. 子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成息肉，可引起不規則陰道出血。 5. 子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔方向生長，突出于宮腔，表面覆蓋子宮內膜，可引起出血。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如 B 超、性激素六項等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

排卵期出血和排卵時性激素分泌下降有關系，出血少可以不用治療，出血多需要用止血藥口服。