懷孕 20 周時，性欲增強是常見現象。能否同房或自慰，取決于多種因素，如孕婦身體狀況、胎兒情況、既往孕產史、有無并發癥、心理狀態等。 1. 孕婦身體狀況：若孕婦身體健康，沒有孕期高血壓、糖尿病等疾病，且孕期檢查一切正常，適度同房一般是可以的。但如果孕婦體質較弱，或有其他疾病，應謹慎。 2. 胎兒情況：通過產檢了解胎兒的發育情況，若胎兒穩定，無異常，適當同房風險較低。 3. 既往孕產史：若有過不良孕產史，如流產、早產等，需格外小心，盡量避免同房。 4. 有無并發癥：若存在胎盤前置、胎膜早破等并發癥，嚴禁同房和自慰。 5. 心理狀態：孕婦心理狀態穩定，對同房或自慰有正確認知，能減少緊張焦慮，降低風險。 總之，懷孕 20 周能否同房或自慰，要綜合多方面因素考慮。建議先咨詢醫生，根據自身具體情況做出決定，同時要注意動作輕柔，避免壓迫腹部。

孕期性生活主要是早期3個月和產前3個月要慎重，其余時間一般不會引起流產，性高潮也不會導致流產。