膽囊切除術后谷氨酰轉肽酶持續偏高原因及對策
我三年前查出有多發性膽囊息肉,當時是最大的有0.8cm,然后定期復查,每次都稍微大點,到2009年12月查的時候達到1.3cm,于是在2009年12月28日做了腹腔鏡膽囊切除術.入院時情況:1,發現進行性增大膽囊息肉2年余.2,查體:神志清,精神可,皮膚粘膜無黃染,心肺聽診陰性,腹平軟,腹部無壓痛,無反跳痛及肌肉緊張,肝脾肋下未及,未捫及腫塊,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,肝腎區無叩痛,腸鳴音正常.3,輔助檢查:腹部B超:膽囊息肉住院經過入院后診斷明確,完善術前各項檢查,未見明顯手術禁忌癥,于2009年-12-18日在全麻下行“腹腔鏡膽囊切除術(LC)”.術中見膽囊約7cm*3.5cm*3.5cm,膽囊壁薄,與鄰近組織無粘連,膽囊三角解剖結構清楚,膽囊管直徑3mm,膽總管直徑6mm.順利切除膽囊,術中出血少,術中膽囊未破裂,術中腹腔沖洗,術中肝下置腹腔引流一根,外側切口引出.膽囊內有息肉數枚,最大1.2cm,最小0.3cm.手術順利,術后予以抗炎,制酸補液等治療,病情平穩,順利恢復,目前一般情況良好,進食低脂半流質后無不適主訴,予以治愈出院.常規病理未到(出院后三天,醫生說,病理報告出來了,沒什么問題)出院時給我配了2盒熊膽粉,和2盒阿莫西林消炎藥.2010年2月22日,我去醫院做了個常規復查,檢查項目:1,B超超聲所見:肝膽:肝臟:形態大小正常,包膜光整,內部回聲均勻,肝內血管走行清晰.門V:1.0cm,血流通暢,流速13.9cm/s.膽囊:大小Xcm,壁光,透聲好.膽總管:0.6cm.超聲提示:膽囊切除術后2,肝功1谷氨酰轉肽酶347(7-47IU/L)谷草轉氨酶26.4(5-37)谷丙轉氨酶64.3(0-50)堿性磷酸酶9.28,總膽汁酸5.5,總膽紅素9.7,直接膽紅素0.8,總蛋白76,白蛋白51.5,球蛋白24.5,白/球比2.1.醫生(肝膽外科副主任醫師)看了我的復檢報告,也沒說什么.但是我看我的谷氨酰轉肽酶實在高的離譜,而且,自從3年前得知有膽囊息肉以來,我每隔半年就會去做一次肝功能檢查,這個酶一直是居高不下,其他指標出來甘油三酯比較高外都很正常,3年前我有點輕度脂肪肝,經過飲食控制,現在脂肪肝也沒了,甘油三脂在2.5左右(三年前檢查是有5.5),而且在手術前,醫生也給我做了比較詳細的檢查,心電圖之類的都沒什么問題,我想問的是,谷氨酰轉肽酶近三年來一直保持在300以上到底是為什么,有什么辦法可以查出原因并有效控制.
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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膽囊切除術后谷氨酰轉肽酶持續偏高,可能與肝臟疾病、藥物影響、不良生活習慣、自身免疫性疾病、膽道疾病等有關。 1.肝臟疾病:如肝炎、肝硬化等,病毒感染、酒精、藥物等可能損傷肝細胞,導致谷氨酰轉肽酶升高。需完善相關檢查,如乙肝五項、丙肝抗體等,明確病因后進行抗病毒、保肝等治療。常用藥物有復方甘草酸苷、水飛薊素等。 2.藥物影響:某些藥物可能導致肝功能異常,引起谷氨酰轉肽酶升高。應排查近期用藥,必要時調整用藥。 3.不良生活習慣:長期飲酒、熬夜、過度勞累等,會影響肝臟代謝功能。需改變不良習慣,保持充足睡眠,避免飲酒。 4.自身免疫性疾病:如自身免疫性肝炎,自身抗體攻擊肝細胞。通過自身抗體檢測等明確診斷,使用免疫抑制劑治療,如潑尼松等。 5.膽道疾病:雖然膽囊已切除,但仍可能存在膽管炎癥等情況。可行膽管造影等檢查,如有炎癥,使用抗生素治療,如頭孢曲松等。 總之,谷氨酰轉肽酶持續偏高的原因較為復雜,需要綜合多方面因素進行排查和診斷,采取針對性的治療措施。同時,要定期復查肝功能,監測指標變化。
2025-02-20 01:41
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,在肝內主要分布于肝細胞漿和肝內膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟.正常值為3~50U/L(γ-谷氨酰對硝基苯胺法).脂肪肝病人GGT也常升高,但一般營養性脂肪肝時血清GGT活性多數不超過正常值之2倍.酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升,成為酒精性肝病的重要特征.200U/L以上通常為肝膽疾病.
2015-12-24 06:24
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肝功能異常,肝內細胞有損害,建議你去查查是什么原因導致的肝內炎癥。
2015-12-24 04:52
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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這種情況是需要再做個B超檢查看看情況。
2015-12-24 03:47
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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轉氨酶升高代表肝細胞的破壞,升高越多代表破壞越嚴重,但當肝細胞破壞完了轉氨酶不但不升高反而降低了.轉氨酶正常值40以內,升高5倍以內可以不需處理.你有定期檢查,膽紅素相信也是在正常水平.最有可能是藥物的影響,因為大多數的藥物都需要肝臟代謝,包括熊膽利肝丸和抗生素.這是一個很小的手術,已經術后2個多月了,建議停藥一周后再復查
2015-12-23 22:38
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發現或因其他疾病切除膽囊后發現,分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數無臨床表現,如息肉較大,可出現右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現。本病偶可發生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數的57.8%。 查看全文»