乙肝抗病毒治療的最佳時機取決于多種因素，包括乙肝病毒 DNA 水平、肝功能狀況、肝臟組織學改變、患者年齡和家族病史等。 1. 乙肝病毒 DNA 水平：當乙肝病毒 DNA 定量檢測值較高，如大于 10^5 拷貝/毫升或 2×10^4IU/毫升，提示病毒復制活躍，可能是抗病毒治療的時機。 2. 肝功能狀況：如果谷丙轉氨酶（ALT）持續升高，且排除其他原因導致的肝損傷，如酒精、藥物等，可能需要抗病毒治療。一般來說，ALT 水平大于正常值上限的兩倍。 3. 肝臟組織學改變：通過肝穿刺活檢，如果發現肝臟有明顯的炎癥或纖維化，也應考慮抗病毒。 4. 患者年齡：年齡較大，特別是 40 歲以上的患者，肝臟病變進展的風險增加，抗病毒治療的閾值可能相對較低。 5. 家族病史：有乙肝肝硬化或肝癌家族史的患者，抗病毒治療應更積極。 總之，乙肝抗病毒治療的時機需要綜合多種因素來判斷。患者應在專業醫生的指導下，進行全面的檢查和評估，以確定最適合的治療時機。同時，抗病毒治療期間要定期復查，監測治療效果和藥物不良反應。

乙型肝炎病毒感染是全球的一個重要健康問題，令人擔憂的是，我國居民對乙肝的認識仍不夠充分。在筆者的工作中，經常會碰到患者、患者家屬甚至部分非肝病專業醫務人員對乙型病毒性肝炎的嚴重性一項調查研究顯示，慢性乙肝患者約有8-20％在5年內進展至肝硬化，其中近20%的人在5年內發展成肝功能失代償。代償性肝硬化、乙肝攜帶者發展為肝細胞性肝癌的危險性較普通人群增加約200倍，而乙肝后肝硬化發展為肝細胞性肝癌的危險性更高達1000倍！持續抑制乙肝病毒的復制是防止疾病進展至肝硬化和肝癌的重要步驟。同時，早期治療乙肝不僅能減輕肝臟損傷、抑制疾病發展、降低死亡率、改善預后、提高生存質量，還減輕了國家與個人的經濟負擔。

乙型肝炎是血液傳播性疾病，主要經血（如不安全注射史等）、母嬰傳播及性傳播，皮膚粘膜破損傳播也有一定比例，如紋身、扎耳洞、內窺鏡檢查等，血液制品現已嚴格控制，傳播可能性大大減少，不規范輸血及血制品時才有發生。醫務人員工作中的意外暴露也不容忽視。隨著乙肝疫苗在新生兒中的大力推廣，及其它母嬰阻斷措施的實施，母嬰傳播得到極大控制。

抗病毒治療的最佳時機為患者的免疫清除期，在此期間患者血清HbeAg和HBV-DNA水平顯著降低，血清谷丙轉氨酶水平升高，肝臟出現活動性炎癥。但并非所有的乙肝患者都需抗病毒治療，對于HbeAg陽性（即通常所稱的“大三陽”患者）伴血清HBV-DNA高水平，但血清谷丙轉氨酶正常的患者一般暫不考慮治療，而是予以每3-6月的定期復查。當血清谷丙轉氨酶大于正常值2倍持續3-6個月，HBeAg陽性且達到一定水平時應予以抗病毒治療。目前用于抗病毒治療的藥物主要有傳統干擾素與聚乙二醇干擾素、核苷類似物等。但拉米夫定在服用1-2年后可以出現耐藥性，對于已產生變異耐藥的病人，目前可應用阿德福韋酯，此藥對于拉米夫定耐藥的乙肝病毒有效，能夠繼續改善肝功能和抑制病毒，也較安全，耐藥性低。

病毒性肝炎（乙肝）是病毒入侵肝臟，肝臟抗體與病毒抗爭產生的炎癥。目前西藥還沒有探究出殺滅病毒的有效藥物，所以還無法治愈。中醫將病毒性肝炎（乙肝）歸‘毒邪’‘疫氣’的范疇，用疏肝利膽、排毒養肝是可以治愈的。