74 歲女性出現不規則肉眼血尿，經診斷為輕度腎炎治療效果不佳，現左下腹輸尿管行徑疼痛但 B 超未見結石，可能是泌尿系統感染、泌尿系統腫瘤、胡桃夾綜合征、泌尿系統結核、血管異常等原因。 1. 泌尿系統感染：細菌等病原體侵襲泌尿系統，引起炎癥反應，導致疼痛和血尿。常見致病菌有大腸桿菌等。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 2. 泌尿系統腫瘤：腫瘤組織侵犯泌尿系統，可引起血尿和疼痛。如膀胱癌、腎癌等。治療方式取決于腫瘤類型、分期，可能包括手術、化療、放療等。 3. 胡桃夾綜合征：左腎靜脈受壓，引起血尿和疼痛。可通過超聲、CT 等檢查確診。輕癥可觀察，嚴重時可能需要手術。 4. 泌尿系統結核：結核分枝桿菌感染泌尿系統，導致組織破壞和癥狀。常用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5. 血管異常：如腎血管畸形、血管瘤等，可造成血尿和疼痛。治療方法根據具體情況而定，可能包括介入治療或手術。 總之，對于該患者，需要進一步完善相關檢查，如 CT 增強、尿脫落細胞學檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。建議患者前往正規醫院的泌尿外科就診。

不知道血尿的同時還有左下腹的痛首先還是應該考慮是結石方面的疾病，在一個就是結石在輸尿管中，檢查B超是看不到的所以你這個情況，我還是建議做一個腎盂造影比較好，在一個就是還要排出膀胱的問題，可以查一個膀胱鏡