小兒睪丸扭轉可能跟其它疾病混淆，詳細如下　　睪丸扭轉無典型的病史及獨特的體征，鑒別診斷較困難，臨床早期常誤診。　　術前應與下列疾病相鑒別：　　1、睪丸炎：睪丸炎發病較為緩慢，當托起陰囊時疼痛減輕，而睪丸扭轉的情況下移動或提起陰囊會加重疼痛。睪丸炎在兒童期可以單獨存在，也可以并發于流行性腮腺炎。陰囊腫痛，起病緩慢，有炎癥癥狀，急性發作時有紅腫熱痛，借助B超或CT等影像學手段可鑒別。　　2、附睪炎：發病較為緩慢。附睪炎能比較清楚地觸及腫大的附睪輪廓，睪丸常下垂。Prehn征陰性，即向上抬舉睪丸時不會出現疼痛加重的情況，睪丸扭轉則會導致疼痛加重。　　3、睪丸附件扭轉：睪丸附件一般系指中腎管殘跡。睪丸附件發生扭轉后，其癥狀與睪丸扭轉相似，臨床上常較難鑒別，但兩者的手術治療原則一致。有時在睪丸的上方或側方捫及豌豆大的痛性腫塊，可首先考慮睪丸附件扭轉。　　4、其他：有時也應與其他疾病如睪丸膿腫、腹股溝斜疝、外傷、腫瘤、睪丸梗死等相鑒別。　　睪丸膿腫：陰囊部位和陰莖出現紅腫，睪丸腫大，質地硬，觸痛明顯，彩色多譜勒檢查對其診斷和鑒別診斷具有重要意義。　　腹股溝斜疝：基本癥狀是腹股溝區出現一可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現，平臥或用手壓時塊腫可自行回納，消失不見。　　睪丸外傷：B超檢查可以鑒別外傷的情況，于小兒睪丸扭轉相鑒別。　　睪丸腫瘤：臨床癥狀多變。可能沒有癥狀，常被偶然發現，隨著腫塊逐漸增大，可能出現下墜或沉重感；少數病人可出現局部皮膚發紅、疼痛等癥狀；隱睪病人可表現為腹股溝區域下腹部的腫塊；晚期病人出現相應轉移部位如骨關節疼痛、咳嗽和呼吸困難等癥狀。體格檢查時睪丸腫大，質地堅實并有沉重感，失去正常彈性；腫塊與睪丸關系密切，分界不清，表面光滑或有數個較大的結節。