椎管內表皮樣囊腫術后 14 年復查異常如何應對
椎管內表皮樣囊腫術后14年現復查，壓迫下肢神經走路酸麻無力，排尿急，有些不受控制，腰酸。現MRT；影像表現；；病史提供（腰椎管表皮樣囊腫術后14年）腰椎生理曲度存在，序列尚可。腰4,5椎體較小，腰3-骶1附件部分缺如，局部結構及信號較亂，腰2/3椎間盤水平椎管后部見磁敏感偽影。腰骶部硬膜囊擴張，末端約平骶3椎體水平。脊髓圓錐膨大消失且沿椎管后部向下走形，末端約平骶2-3椎體水平，腰2-3椎體水平脊髓內見條片狀T1長T2信號。腰3-4椎體水平椎管后部見類圓形T1不均勻長T2信號，DWI上呈高信號，直徑約14mm。腰5/骶1椎間盤向后膨隆，相應水平硬膜囊前緣受壓。骶3-5椎體水平骶管內見橢圓形長T1長T2信號。盆腔內見片狀長T2信號。靜脈注入GD-DTPA后增強掃描；腰3-4椎體水平椎管后部病變未見明顯強化。印象；1，腰椎管內表皮樣囊腫術后改變，腰3-4椎體水平椎管后部類圓形異常信號；2脊髓栓系并腰2-3椎體水平脊髓空洞；3硬膜囊低位擴張；4，腰5/骶1椎間盤膨出5骶3-5椎體水平骶管囊腫6腰4,5椎體較小，考慮先天發育異常7盆腔積液
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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椎管內表皮樣囊腫術后 14 年復查出現多種異常，包括脊髓栓系、脊髓空洞、硬膜囊擴張、椎間盤膨出、骶管囊腫等。這些異常可能導致下肢神經癥狀、排尿問題和腰酸。 1. 脊髓栓系：脊髓圓錐位置異常，可能影響神經傳導，導致下肢功能障礙。治療常需手術松解粘連。 2. 脊髓空洞：脊髓內形成空洞，影響神經功能。治療方法包括手術引流、減壓等。 3. 硬膜囊擴張：可能與之前手術及病情發展有關。一般需密切觀察，必要時手術干預。 4. 椎間盤膨出：可通過物理治療、藥物治療緩解，如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊等。嚴重時可能需手術。 5. 骶管囊腫：無癥狀時定期復查，有癥狀則考慮手術。 6. 盆腔積液：需明確原因，如炎癥引起需抗炎治療。 患者目前的情況較為復雜，需要綜合評估各方面因素，制定個體化的治療方案。同時，患者要注意休息，避免勞累和劇烈運動，遵醫囑定期復查。
2025-02-18 19:24
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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原因很多:如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、脊椎滑脫、脊椎腫瘤,血液循環不暢,著涼,受潮
2015-12-23 20:21
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