對于 76 歲高血壓 20 多年的患者，考慮換藥時，需要綜合多種因素，如患者的血壓控制情況、基礎疾病、肝腎功能、藥物副作用以及用藥依從性等。 1. 血壓控制情況：患者目前血壓仍處于較高水平，單純換藥可能效果不佳，可能需要聯合用藥或調整治療方案。 2. 基礎疾病：了解患者是否存在糖尿病、冠心病、腦血管病等，這些疾病會影響降壓藥物的選擇。 3. 肝腎功能：老年人肝腎功能可能減退，某些藥物可能會加重肝腎負擔，需要評估肝腎功能以確定合適的藥物。 4. 藥物副作用：每種降壓藥都有其可能的副作用，如北京 0 號降壓片可能引起低鉀血癥等，要權衡利弊。 5. 用藥依從性：患者能否按時按量服藥也很重要，復雜的用藥方案可能影響依從性。 總之，不建議自行換藥，應前往醫院心內科就診，醫生會綜合評估患者的具體情況，制定個體化的降壓方案。

你好！應該是加服北京降壓0號比較好些！最好控制在140/90左右！！！不過最好到醫院再檢查一下血脂，血糖，血粘度等，綜合治療效果更好些！