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            咳嗽哮喘如何治

            哮喘

            去年由于夏天天氣熱,在天樓露宿了一晚,感冒了,咳嗽得厲害,并伴有哮喘。今年夏天天氣一熱就大汗淋漓,然后就咳嗽哮喘。夜晚和早晨特別地嚴重。看過中西醫,吃了不少中西藥,也輸了不少液,但都是吃藥時有所緩解,藥一停就咳嗽哮喘不止。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳錫平 副主任醫師

              南方醫科大學珠江醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              患者好,這個病關鍵還是在于治療,可以采用外埋內疏療法給予治療。預防也很重要,首先脫離過敏原是防治該病的有效方法之一。其次就是平日生活中避免受涼,預防感冒;注意心理調節,避免情緒激動;少食多餐,避免暴飲暴食,避免過甜過咸地東西、不吃生冷食品;加強身體鍛煉等,可以減少患者病情復發次數,在提高患者的生活質量方面起著重要的作用。網上咨詢不能全面了解情況,身體若有不適請到公立醫院就診。

              2019-01-06 12:45
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              請分享您的就醫經驗,幫助和您一樣正飽受此病折磨的患友,共同對抗疾病帶來的挑戰!

              2015-12-24 07:32
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              哮喘的發病機制不完全清楚。多數人認為,變態反應、氣道慢性炎癥、氣道反應性增高及植物神經功能障礙等因素相互作用,共同參與哮喘的發病過程。  (一)變態反應當變應原進入具有過敏體質的機體后,通過巨噬細胞和T淋巴細胞的傳遞,可刺激機體的B淋巴細胞合成特異性IgE,并結合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和性的IgE受體(FcεR1)。若過敏原再小兒哮喘調養次進入體內,可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE交聯,從而促發細胞內一系列的反應,使該細胞合成并釋放多種活性介質導致平滑肌收縮、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等。炎癥細胞在介質的作用下又可分泌多種介質,使氣道病變加重,炎癥浸潤增加,產生哮喘的臨床癥狀。  根據過敏原吸入后哮喘發生的時間,可分為速發型哮喘反應(IAR)、遲發型哮喘反應(LAR)和雙相型哮喘反應(OAR)。IAR幾乎在吸入過敏原的同時立即發生反應,15~30分鐘達高峰,2小時后逐漸恢復正常,屬于Ⅰ型變態反應。LAR約6小時左右發病,持續時間長,可達數天。而且臨床癥狀重,常呈持續性哮喘表現,肺功能損害嚴重而持久。LAR的發病機制較復雜,不僅與IgE介導的肥大細胞脫顆粒有關,主要是氣道炎癥反應所致。現在認為哮喘是一種涉及多種炎癥細胞相互作用、許多介質和細胞因子參與的一種慢性氣道炎癥疾病。LAR主要與氣道炎癥反應有關。  (二)氣道炎癥氣道慢性炎癥被認為是哮喘的基本的病理改變和反復發作的主要病理生理機制。不管哪一種中醫防治哮喘類型的哮喘,哪一期的哮喘,都表現為以肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞為主的多種炎癥細胞在氣道的浸潤和聚集。這些細胞相互作用可以分泌出數十種炎癥介質和細胞因子。這些介質、細胞因子與炎癥細胞互相作用構成復雜的網絡,相互作用和影響,使氣道炎癥持續存在。當機體遇到誘發因素時,這些炎癥細胞能夠釋放多種炎癥介質和細胞因子,引起氣道平滑肌收縮,粘液分泌增加,血漿滲出和粘膜水腫。已知多種細胞,包括肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜中性粒細胞、上皮細胞、巨噬細胞和內皮細胞都可產生炎癥介質。主要的介質有:組胺、前列腺素(PG)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)、嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-A)、嗜中性粒細胞趨化因子(NCF-A)、主要堿基蛋白(MBP)、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)、內皮素-1(ET-1)、粘附因子(adhesionmolecules,AMs)等。總之,哮喘的氣道慢性炎癥是由多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與的,相互作用形成惡性循環,使氣道炎癥持續存在。其相互關系十分復雜,有待進一步研究。  (三)氣道高反應性(AHR)表現為氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應,是哮喘患者發生發展的另一個重要因素。目前普遍認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一。氣道上皮損傷和上皮內神經的調控等因素亦參與了AHR的發病過程。當氣道受到變應原或其它刺激后,由于多種炎癥細胞釋放炎癥介質和細胞因子,神經軸索反射使副交感神經興奮性增加,神經肽的釋放等,均與AHR的發病過程有關。AHR為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征,然而出現AHR者并非都是支氣管哮喘,如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現AHR。從臨床的角度來講,極輕度AHR需結合臨床表現來診斷。但中度以上的AHR幾乎可以肯定是哮喘。  哮喘調養與護理(四)神經機制神經因素也認為是哮喘發病的重要環節。支氣管受復雜的植物神經支配。除膽堿能神經、腎上腺素能神經外,還有非腎上腺素能非膽堿能(NANC)神經系統。支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經張力亢進有關,并可能存在有α-腎上腺素能神經的反應性增加。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經介質,如血管腸激肽(VIP)、一氧化氮(NO),以及收縮支氣管平滑肌的介質,如P物質,神經激肽等。兩者平衡失調,則可引起支氣管平滑肌收縮。治療方案  (1)按需吸入?2激動劑,效果不佳時口服?2激動劑控釋片。(2)口服小劑量控釋茶堿。(3)每日定時吸入糖皮質激素(200一600?g)。(4)夜間哮喘可吸入長效?2激動劑或加用抗膽堿藥。(1)規律吸入?2激動劑,或口服長效?2激動劑,必要時使用持續霧化吸入。(2)口服控釋茶堿或靜脈點滴氨茶堿。(3)加用抗膽堿藥物吸入(4)每日定時吸入大劑量糖皮質激素(>600?g/日)。(5)必要時口服糖皮質激素。(1)持續霧化吸入?2激動劑,加用抗膽堿藥物吸入或靜脈點滴沙丁胺醇。(2)靜脈點滴氨茶堿。(3)靜脈用糖皮質激素,病情控制后改為口服,乃至吸入用藥。(4)注意維持水電解質平衡。(5)避免嚴重的酸中毒,pH值?7.20時應適量補堿。(6)氧療;有指征時進行機械輔助通氣。(7)防治呼吸系統感染。(8)驅除痰液。  2。哮喘非急性發作期病情嚴重度的評價和長期的治療方案  病情分級臨床特點控制癥狀所需藥物可選擇的長期治療方案  間歇間歇出現癥狀,60%,30%每日應用長期預防藥物:如吸入糖皮質激素,每日吸入短效β2激動劑和(或)長效支氣管擴張劑(尤其用于控制夜間癥狀)每天定量吸入糖皮質激素(200一600?g/天)。按需吸入?2激動劑。效果不佳時可加口服小劑量控釋茶堿或/和口服?2激動劑的控釋片。夜間哮喘可吸入長效?2激動劑或加用抗膽堿藥物。  嚴重癥狀頻繁發作,夜間哮喘頻繁發作,嚴重影響睡眠,體力活動受限,PEF,FEV130%每日用多種長期預防藥物,大劑量吸入皮質激素,長效支氣管擴張藥和(或)長期口服糖皮質激素吸入大劑量糖皮質激素(?600?g/天)。規律吸入?2激動劑,可加口服?2激動劑的控釋片和緩釋茶堿,必要時持續霧化吸入?2激動劑,聯用抗膽堿藥物;部分患者需口服糖皮質激素。可試用一些新的藥物或療法,如聯合應用白三烯調節劑等。

              2015-12-24 02:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              分析你的病從中醫角度看病邪侵入較深,治療未能徹底所致。建議用中醫手段清除余邪是首選。至于你用過中藥但是效果不理想,應該是大夫水平問題,可以考慮換大夫。具體處方最好面診后再說。祝你早日康復。

              2015-12-23 22:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              病情分析按你說的情況,如果按照經治醫生的治療方案進行治療,采用中藥的治療不應該出現你的這種情況。我們醫院接診的像你這樣的患者經過規律系統性的治療,病情都得到了很好的控制。指導意見這個病關鍵還是在于治療,可以采用外埋內疏療法給予治療。預防也很重要,首先脫離過敏原是防治該病的有效方法之一。其次就是平日生活中避免受涼,預防感冒;注意心理調節,避免情緒激動;少食多餐,避免暴飲暴食,避免過甜過咸地東西、不吃生冷食品;加強身體鍛煉等,可以減少患者病情復發次數,在提高患者的生活質量方面起著重要的作用。

              2015-12-23 18:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,患有哮喘病,可以使用中藥的方法治療1.蜂房6克,地龍10克,桔梗6克,蘇子12克,白果10克,百部10克,天竺黃3克,訶子6克。用法水煎服,每日1劑,日服2次。蜜麻黃5克,杏仁6克,生石膏12克,細辛2克,炙甘草4克,茶葉1撮。生姜3片,大棗4枚。用法水煎服,每日1劑,日服2次。祝早日康復!

              2015-12-23 14:26
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