-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
-
對(duì)結(jié)腸憩室癥的治療方案一部分取決于病人的癥狀。 1.伴有憩室炎性疼痛的治療推論其疼痛主要源自結(jié)腸的痙攣或過度的節(jié)段收縮而非炎癥本身。過去對(duì)此類病人常給予少渣飲食,但目前多趨向于給病人吃通便的食物3周直至癥狀緩解,治療無效者可加服解痙藥,也有人主張?jiān)囆幸覡罱Y(jié)腸環(huán)肌切開術(shù),據(jù)報(bào)道90%無效。還有人主張重癥者試行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。 2.無合并癥的憩室炎主張保守治療。包括:選用高纖維飲食、消炎止痛(不用嗎啡)4~5天。給麥糠治療者半數(shù)可望癥狀緩解,1/3可能還有輕微癥狀,復(fù)發(fā)者5%~10%。重癥者需住院治療,應(yīng)讓腸道休息,抗感染,防止和減少并發(fā)癥。禁食,腹脹嘔吐者應(yīng)放置鼻導(dǎo)管,小腸梗阻應(yīng)留胃管,靜脈補(bǔ)液,維持液體量、尿量、電解質(zhì)、酸堿平衡和能量的攝入,抗生素應(yīng)針對(duì)革蘭需氧大腸埃希菌和厭氧脆弱擬桿菌,如氨基苷類、頭孢替坦等,也可用頭孢三代和B-內(nèi)酰胺酶抑制劑,抗生素維持7~10天。 3.有合并癥的憩室炎 (1)外科治療:以下情況需緊急手術(shù)。憩室膿腫穿破所致的彌漫性腹膜炎、憩室炎在抗生素治療的情況下癥狀仍進(jìn)行性加重形成膿腫、腸梗阻、膿毒敗血癥、繼發(fā)結(jié)腸膀胱瘺,抗生素治療無效。急診手術(shù)危險(xiǎn)較大,特別老年人伴心肺功能減退者。治療憩室炎有多種手術(shù)方法。一期方法是憩室病進(jìn)行擇期手術(shù),二期方法即先行切除受累腸段,隨后閉合結(jié)腸瘺。三期方法即先進(jìn)行橫結(jié)腸造瘺術(shù)和盆腔引流術(shù),然后再切除受累腸段、最后閉合結(jié)腸瘺,現(xiàn)此法已少用。具體如下:①腹膜炎:若表現(xiàn)為局限性者仍以嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療為主。若炎癥彌漫或已形成膿腫則應(yīng)予積極手術(shù)治療,術(shù)中患病段腸管僅為發(fā)炎,多不常規(guī)進(jìn)行右半結(jié)腸造瘺術(shù)而是腹腔沖洗膿液引流。若有腸穿孔時(shí)過去常行橫結(jié)腸造瘺術(shù),但因其發(fā)生率高達(dá)10%~30%,左半結(jié)腸內(nèi)含有大量糞便仍可能經(jīng)穿孔處漏出。目前有人主張?zhí)讲楹笕缑鞔_找到穿孔病變處,行一期結(jié)腸切除吻合術(shù)(年老體弱者除外)。②瘺:病人可能因乙狀結(jié)腸與膀胱陰道穹隆或小腸襻粘連而成瘺。自發(fā)性糞瘺病人可表現(xiàn)為慢性病容、下腹壓痛、間斷性腹瀉、氣尿和陰道排糞等,這種瘺管常不能自行愈合,即使同時(shí)作結(jié)腸造瘺大多數(shù)病人應(yīng)行乙狀結(jié)腸切除術(shù)一期吻合,并同時(shí)修補(bǔ)受累臟器、瘺口。③出血:如為大量出血經(jīng)非手術(shù)治療無效時(shí),可先行動(dòng)脈造影進(jìn)行定位后,如果病人情況允許可行一期出血腸段切除吻合術(shù)或腸切除與腸造瘺分期手術(shù)。④腹腔膿腫:經(jīng)非手術(shù)治療無效者可予手術(shù)引流加近端結(jié)腸造瘺術(shù)。 (2)擇優(yōu)方案:飲食治療,消炎止痛。 (3)康復(fù)治療:定期復(fù)查,如有合并癥則進(jìn)一步治療,同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。
2015-12-24 08:35
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
-
對(duì)結(jié)腸憩室癥的治療方案一部分取決于病人的癥狀。 1.伴有憩室炎性疼痛的治療推論其疼痛主要源自結(jié)腸的痙攣或過度的節(jié)段收縮而非炎癥本身。過去對(duì)此類病人常給予少渣飲食,但目前多趨向于給病人吃通便的食物3周直至癥狀緩解,治療無效者可加服解痙藥,也有人主張?jiān)囆幸覡罱Y(jié)腸環(huán)肌切開術(shù),據(jù)報(bào)道90%無效。還有人主張重癥者試行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
2015-12-24 01:09
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好,急性憩室炎無并發(fā)癥時(shí)可先采用內(nèi)科治療,包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、廣譜抗生素和嚴(yán)密臨床觀察等。一般,胃腸減壓僅在有嘔吐或有結(jié)腸梗阻證據(jù)時(shí)才使用。嚴(yán)重的可以手術(shù)。
2015-12-23 19:48
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
對(duì)結(jié)腸憩室癥的治療方案一部分取決于病人的癥狀。 1.伴有憩室炎性疼痛的治療推論其疼痛主要源自結(jié)腸的痙攣或過度的節(jié)段收縮而非炎癥本身。過去對(duì)此類病人常給予少渣飲食,但目前多趨向于給病人吃通便的食物3周直至癥狀緩解,治療無效者可加服解痙藥,也有人主張?jiān)囆幸覡罱Y(jié)腸環(huán)肌切開術(shù),據(jù)報(bào)道90%無效。還有人主張重癥者試行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。 2.無合并癥的憩室炎主張保守治療。包括:選用高纖維飲食、消炎止痛(不用嗎啡)4~5天。給麥糠治療者半數(shù)可望癥狀緩解,1/3可能還有輕微癥狀,
2015-12-23 18:19
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
-
你好.應(yīng)該是手術(shù)治療的.生活上應(yīng)該減少刺激性食物,忌油膩,忌腥葷,平時(shí)注意避免勞累,多食蔬菜水果,積極補(bǔ)充維生素C
2015-12-23 12:17
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 長(zhǎng)春醫(yī)院消化內(nèi)科哪家好?長(zhǎng)春胃腸病醫(yī)...
- 長(zhǎng)春正規(guī)的胃腸醫(yī)院-長(zhǎng)春消化內(nèi)科醫(yī)院...
- 長(zhǎng)春消化內(nèi)科醫(yī)院-長(zhǎng)春市中西胃腸病醫(yī)院
- 長(zhǎng)春胃腸醫(yī)院口碑好么-長(zhǎng)春消化內(nèi)科醫(yī)...
- 長(zhǎng)春醫(yī)院消化內(nèi)科哪家好?長(zhǎng)春中西胃腸...
- 長(zhǎng)春消化內(nèi)科醫(yī)院咋樣?長(zhǎng)春中西胃腸病...
- 長(zhǎng)春消化內(nèi)科哪個(gè)醫(yī)院比較好
- 南京皮膚科醫(yī)院掛號(hào)網(wǎng)上怎么掛號(hào)
- 焦點(diǎn)推薦:杭州那里醫(yī)院治療皮膚病好“...
- 熱聞解析:杭州專業(yè)皮膚病醫(yī)院是哪家“...