39歲男性雙腎及輸尿管腹段多發(fā)結(jié)石伴積水,嚴(yán)重嗎?咋治?
KUB:雙腎輪廓內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度影,以右側(cè)為著,密度較均勻,邊緣清楚欠光滑,第4腰椎緣兩側(cè),相當(dāng)于輸尿管腹段走行區(qū),分別見大小約1.4CMx1.OCM,1.4x0.8CM之高密度影,密度均勻,邊緣較光滑,其長軸與輸尿管長軸方向一致。IVP:靜脈注射造影劑(優(yōu)維顯50ML)后分別于7分,15分,30分鐘攝片,雙腎盞,腎盂明顯擴(kuò)張積水,雙輸尿管未顯影,平片所示之高密度影位于雙腎盂內(nèi)及輸尿管腹段內(nèi),膀胱顯影良好,未見明顯充盈缺損征象。患者男,39歲。請問很嚴(yán)重嗎?該怎么辦?補(bǔ)充問題1:(2010-03-2423:38:11)你好,是不是很嚴(yán)重啊?補(bǔ)充問題2:(2010-03-2423:50:58)謝謝你!請問手術(shù)治療是不是把結(jié)石先取出來,聽說以后有可能還會復(fù)發(fā)的是嗎?補(bǔ)充問題3:(2010-03-2423:58:46)請問雙腎可以同時手術(shù)嗎?謝謝補(bǔ)充問題4:(2010-03-2500:02:45)謝謝您!有問題再請教您。
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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39歲男性檢查發(fā)現(xiàn)雙腎及輸尿管腹段多發(fā)結(jié)石,并伴有腎盂積水,情況較為嚴(yán)重。需綜合考慮結(jié)石大小、位置、癥狀、腎功能及患者身體狀況等因素來決定治療方案,包括保守治療、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。 1. 結(jié)石大小:較大的結(jié)石(超過 0.6 厘米)自行排出的可能性較小,可能需要手術(shù)或碎石治療。 2. 結(jié)石位置:位于輸尿管腹段的結(jié)石可能會造成梗阻,加重積水,影響腎功能。 3. 癥狀表現(xiàn):若出現(xiàn)劇烈疼痛、血尿、感染等癥狀,應(yīng)及時處理。 4. 腎功能:積水可能影響腎功能,需評估腎功能受損程度。 5. 患者身體狀況:患者整體健康狀況良好,能耐受手術(shù),則可選擇更積極的治療方法。 總之,對于該患者,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,完善相關(guān)檢查,綜合評估后制定個體化的治療方案,以解除梗阻,保護(hù)腎功能。
2025-02-19 16:49
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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量力而行哈,你可以具體咨詢一下兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行選擇,身體重要,長期的腎水腫會對腎功能有影響
2015-12-24 12:28
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,建議微創(chuàng)手術(shù).建議你正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院治療,用不了那么多錢的.
2015-12-24 11:54
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你這種情況,建議將因?yàn)槎氯麑?dǎo)致腎積水的那顆結(jié)石積水盡早排除,根據(jù)大小選擇最佳治療方案,一般結(jié)石直徑在8mm以下可以先藥物排石,效果不佳時選擇體外碎石或輸尿管鏡碎石,5--15mm的首選體外碎石或輸尿管鏡碎石,15mm以上的可以先碎石,效差時才考慮手術(shù)取石.腎內(nèi)的結(jié)石沒有導(dǎo)致積水,且沒有因活動致尿血或感染,可以不治療,但要注意觀察尿色,定期復(fù)查(根據(jù)情況可以3個月至半年一次).另外,目前體外碎石多為沖擊波碎石,損害小,我們這里的價格是第一次1000元,第二次以后為600元/次,有效率為90%以上.任何一種排石方法,都有復(fù)發(fā)的可能,因?yàn)樯Y(jié)石和體質(zhì)有關(guān),可以從飲食上控制減少生結(jié)石的風(fēng)險,以下給你提供一些具體內(nèi)容:●多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量.水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石.合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水.●補(bǔ)充纖維素加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生.●控制鈣的攝取量結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的.如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取.如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶,首先需要請教醫(yī)師是否必要.其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石.●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣.假使你患鈣結(jié)石,同時你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣.若含高鈣,應(yīng)改用別的藥.●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石.因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,無花果干,羊肉,核果,青椒,紅茶,罌粟子等.●多活動不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中.運(yùn)動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動.●熱敷在腎區(qū)熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石.●吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā).健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝.(維生素A在高劑量時有毒.故欲補(bǔ)充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意.)●注意蛋白質(zhì)的攝取腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián).蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸,鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成.假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷.每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類,干酪,雞肉和魚肉.●少吃鹽如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)該減少鹽分的攝取.你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2—3克.●補(bǔ)充營養(yǎng)素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克.減少鈣的吸收.研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復(fù)發(fā)率.因?yàn)殒V和鈣——樣,皆可與草酸結(jié)合.但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結(jié)石.②維生素B610毫克,每天2次.與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽.③蛋白質(zhì)分解酵素用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用.幫助消化正常.④維生素A乳劑或膠囊25000IU.治療受結(jié)石損壞的尿道襯膜.●避免L—胱胺酸如果你有腎結(jié)石病歷或目前正患腎結(jié)石.血避免L-胱胺酸.這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結(jié)晶,產(chǎn)生大型的結(jié)石,堵塞腎臟的內(nèi)部.●多吃西瓜西瓜是天然的利尿劑.要經(jīng)常吃西皿,且要單獨(dú)吃,不與其他食物并用.西瓜有清凈體內(nèi)的作用,但勿與其他食物同時食用.●限制維生素c的用量如果你容易形成草酸鈣結(jié)石,應(yīng)限制維生素c的用量.一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結(jié)石的幾率.勿攝取高效力的維生素c補(bǔ)充物.●勿服用過多維生素D過量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì).維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU.
2015-12-24 04:53
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好.針對你的問題我建議你用中藥治療.花費(fèi)少.痛苦也少.你現(xiàn)在的結(jié)石小不必要體外碎石和開刀的.再者你現(xiàn)在有腎積水更不能體外碎石.引起腎結(jié)石的主要原因中醫(yī)認(rèn)為是“腎熱化火生石,”而且久治不愈.這是大多數(shù)腎結(jié)石病人的一個感受.以你所說的情況來看,你正好就是這種原因引起的.如果是這樣最明顯的一個癥狀就是總長結(jié)石,你就是碎了,也會長,形成為了一個惡性的循環(huán),好多西醫(yī)大夫讓去碎結(jié)石,大多數(shù)在碎的同時也損傷到了腎臟,一旦腎臟受損了,西醫(yī)更沒有好的辦法了.到哪時更加嚴(yán)重了.所以我建議你最好的用中藥從病根上去治療,只有中醫(yī)才能解決這個問題,哪就是要用中藥好好的調(diào)理一些時間腎臟的問題了,至于吃哪種藥?我認(rèn)為配藥哪要依據(jù)你的病情,癥狀,年齡等情況給你現(xiàn)配中藥比較好,也最有效,讓其不再長結(jié)石.這樣就叫治病要治本,從根源上杜絕是最佳的治療方案.同時中藥能幫助改善腎積水有很大的優(yōu)勢.中醫(yī)多以清利濕熱,通淋排石,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克,冬葵子12克,瞿麥12克,滑石12克,車前子15克,金錢草15克,海金沙12克,雞內(nèi)金12克,芍藥12克,甘草6克.若尿中帶血加小薊,生地,藕節(jié)以涼血止血.目前有多種溶石排石湯劑及成藥,但均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用.尿結(jié)石患者應(yīng)用中藥治療,尚須注意以下幾點(diǎn): 把握中藥排石療法的適應(yīng)癥 運(yùn)用排石療法的條件是:(1)結(jié)石直徑小于1.0厘米,形狀規(guī)則,表面光滑,并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內(nèi)者;(2)泌尿道無明顯畸形,狹窄和感染;(3)腎功能尚好者;(4)能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動.只有充分了解用排石藥的條件,患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇.
2015-12-24 02:15
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