上消化道出血致貧血，骨髓檢查異常，如何診斷？
在醫院做看護工作，1月前開始出現頭昏，乏力，面色蒼白，20天前因解黑便共2天（量少，每日1次，干結）就診，診斷為上消化道出血，失血性貧血，未輸血治療，當時精神略好轉，近期精神逐漸變差，門診血常規WBC1.9、RBC0.83、HGB35、PLT208、HCT0.083、MCV100、MCH41.6、MCHC417、RDW19.1、LYM83.5、MON%9.2%、GRA%7.3%、LYM1.5、MON0.1、GRA0.3。予以骨穿并輸懸紅細胞1單位，3日后復查WBC1.7、RBC0.99、HGB40、PLT198、HCT0.098、MCV99、MCH39.8、MCHC402、RDW22.1、LYM84.3、MON%11.4%、GRA%4.3%、LYM1.4、MON0.1、GRA0.2。骨髓細胞學：骨髓有核細胞增生極度減低，片中僅見少量幼紅，成熟紅細胞形態輕度大小不等，全片未找到巨核細胞但血小板成堆可見。醫院不支持做骨髓病理，請問診斷應考慮什么，理由？無胸骨叩擊痛，未觸及淋巴結。
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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上消化道出血引發貧血，骨髓檢查有核細胞增生極度減低，診斷需綜合考慮多種因素，包括骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、惡性血液病、營養缺乏、其他全身性疾病等。 1. 骨髓造血功能障礙：骨髓造血干細胞受損或功能異常，導致造血能力下降。 2. 再生障礙性貧血：多種原因導致骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少。 3. 惡性血液病：如白血病等，可能影響骨髓正常造血。 4. 營養缺乏：維生素 B12、葉酸等缺乏，影響紅細胞生成。 5. 其他全身性疾病：自身免疫性疾病、感染等，也可能累及骨髓造血。 綜合患者的臨床表現、骨髓檢查結果及其他相關檢查，進一步明確診斷，并制定相應的治療方案。建議患者前往正規醫院血液科就診，接受專業的診斷和治療。
2025-02-19 06:29
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