63 歲老人患小腸氣多年且出現疼痛，是否需要立即手術，取決于多種因素，如疝氣類型、癥狀嚴重程度、身體狀況、有無并發癥以及患者意愿等。 1.疝氣類型：如果是易嵌頓的疝氣類型，如股疝，出現疼痛可能意味著嵌頓風險增加，需要盡快手術。 2.癥狀嚴重程度：疼痛劇烈，伴有腫塊無法回納、惡心嘔吐等，提示病情較重，應及時手術。 3.身體狀況：若老人身體狀況良好，能耐受手術，手術風險相對較低，可考慮手術。 4.有無并發癥：若已出現腸梗阻、腸壞死等并發癥，必須立即手術。 5.患者意愿：患者若對生活質量要求高，難以忍受疝氣帶來的不便和疼痛，也傾向手術治療。 總之，對于 63 歲老人小腸氣多年出現疼痛的情況，應盡快到正規醫院就診，由醫生綜合評估上述因素，給出最適合的治療方案。

一般的小腸氣是疝氣，如果可以自行推上去，并不是嚴重的，還是可以自行恢復的，戴疝氣帶保養，注意不要劇烈運動。如果很嚴重，感覺有點疼需要手術治療的，是一個疝氣修補的小手術。