近兩三年咳嗽、大笑或劇烈運動時尿褲子，可能是壓力性尿失禁，原因包括盆底肌肉松弛、肥胖、激素變化、年齡增長、生育損傷等。 1.盆底肌肉松弛：盆底肌肉支持力量減弱，無法有效控制尿液。可通過盆底肌訓練，如凱格爾運動來增強肌肉力量。 2.肥胖：腹部脂肪堆積，增加腹壓，導致尿失禁。控制體重有助于改善。 3.激素變化：雌激素水平降低，影響尿道和盆底組織功能。必要時可補充雌激素。 4.年齡增長：身體機能下降，肌肉和韌帶彈性變差。 5.生育損傷：分娩過程可能損傷盆底組織和神經。 總之，出現這種情況不必過于緊張，應及時就醫，明確原因，采取相應治療措施。平時注意避免劇烈運動，保持良好的生活習慣。

您的情況考慮壓力性尿失禁，對臨床癥狀不嚴重的患者均可先采用非手術治療；不能耐受手術的病人也可采用非手術治療。

病情分析：你好，中醫認為那是腎氣不固不能約束膀胱的表現，應以補腎固縮為主，可以服用縮泉丸進行治療。