42 天女嬰肝功能異常治療效果不佳，如何應對？
女,42天.總蛋白55.85,白蛋白35.69,谷丙轉氨酶264,谷草轉氨酶324,總膽紅素75.2,直接膽紅素54.7,入院治療,更昔韋抗病毒,茵梔黃利膽退黃,肝泰樂、能量保肝，強的松抗炎，補充脂溶性維生素治療，查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，HBsAg(-),甲乙丁戊肝炎抗體（-），TORCH(-),甲胎蛋白〉1210，肝膽脾B超未見異常，入院21天后，總蛋白65.26,白蛋白41.92,谷丙轉氨酶687,谷草轉氨酶603,總膽紅素86.5,直接膽紅素63.2,大便白陶土色.作B超結果:飲奶半小時,膽囊完全收縮,腔內幾乎無膽汁充盈.治療改為:門冬氨酸鉀鎂、Vc、優(yōu)思弗、地塞米松、補充維生素、又12天后檢查:總蛋白68.7,白蛋白47.3,谷丙轉氨酶1145,谷草轉氨酶456,總膽紅素61,直接膽紅素46.8.請問專家下一步如何治療?近幾天患者大便逐漸發(fā)黃.是病情的好轉嗎?現(xiàn)在在家吃藥:肝泰樂、尤思弗、vc、強的松。這樣治療可以嗎？謝謝！第一次問題補充:近幾天復查肝功:總膽紅素259,谷丙轉氨酶1900,谷草轉氨酶1100.請問下一步的治療?謝謝
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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42 天女嬰出現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)多種治療后指標仍不理想。涉及病因探尋、治療方案調整、藥物作用、后續(xù)檢查及預后等方面。 1.病因探尋：目前多種常見肝炎病毒及相關檢查均為陰性，需進一步排查遺傳代謝性疾病、自身免疫性肝病等罕見病因。 2.治療方案調整：可考慮聯(lián)合使用保肝降酶藥物，如復方甘草酸苷、雙環(huán)醇等。同時，密切監(jiān)測肝功能指標，根據(jù)變化及時調整治療方案。 3.藥物作用：肝泰樂能促進肝細胞解毒，尤思弗可促進膽汁排泄，強的松具有抗炎作用，但使用激素需警惕不良反應。 4.后續(xù)檢查：完善肝臟磁共振成像（MRI）、血氨等檢查，以更全面了解肝臟情況。 5.預后：患兒大便逐漸發(fā)黃可能是病情好轉的跡象，但仍需綜合各項指標判斷。 總之，對于該患兒的治療，需要綜合考慮多方面因素，積極尋找病因，優(yōu)化治療方案，密切觀察病情變化。
2025-02-19 12:04
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好!建議繼續(xù)用護肝藥物治療.如果是病毒感染所致,應繼續(xù)抗病毒治療.一般是可以治好的.
2015-12-24 14:29
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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太高了容易發(fā)生核黃疸，影響大腦發(fā)育。如果發(fā)生核黃疸會留嚴重后遺癥如果不出現(xiàn)核黃疸,嬰肝的治愈率還是比較高的。上兒是名院，相信它。
2015-12-24 12:40
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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膽紅素有600多？太高了容易發(fā)生核黃疸，影響大腦發(fā)育。建議盡快住院積極治療。
2015-12-24 12:11
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝炎的傳染，這個才是可以通過唾液、食物、水源等傳播的，容易引起流行病,如1988年的上海甲肝大流行乙、丙、丁型病毒性肝炎通過體液交換傳播,主要是母嬰、血液、性傳播，新生兒因為抵抗力弱也可以通過乳汁感染不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝
2015-12-24 03:44
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