乙肝患者經治療后病情反復，此次檢查發現 HBV-DNA 高、肝功輕度異常、輕度脂肪肝及脾臟增大。這涉及病毒復制、肝功損傷、脂肪肝影響、脾臟變化及既往治療等多方面。 1. 病毒復制：HBV-DNA 為 4.76E+7 提示病毒復制活躍。此時可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 肝功輕度異常：丙氨酸氨基轉移酶 42 略超標，需關注是否有持續升高趨勢?？上韧ㄟ^調整生活方式，如避免勞累、戒酒、規律作息等。 3. 輕度脂肪肝：可能與飲食、運動少等有關。要控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加運動量。 4. 脾臟增大：多次提示脾稍大，可能與乙肝病程有關，需定期復查監測變化。 5. 既往治療：之前治療反復，要總結經驗，考慮治療方案是否需要調整。 總之，對于目前的情況，患者應引起重視，及時就醫，遵循醫生建議進行綜合治療，并定期復查。

大三陽，如果肝功能正常的話這一般是不需要進行治療的，不過如果肝功能不正常，病毒含量高的話可以抗病毒治療，常用的抗病毒藥物：干擾素、拉米呋定、阿德福韋等。

準確來說，脂肪肝也是肝硬化的早期表現，脾大更是肝硬化的主要表現之一。建議盡早做CT、肝硬化四項或者肝穿等確診，并及早治療。詳情請參閱我的博客。