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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肺結核患者出現左胸膜肥厚并伴有胸跳疼導致失眠,可能是疾病本身、胸膜炎癥、神經刺激、心理因素、睡眠環境不佳等原因引起。 1. 疾病本身:肺結核若未得到有效控制,結核菌持續破壞肺部和胸膜組織,可引發疼痛。此時需規范抗結核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,必須遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。 2. 胸膜炎癥:胸膜肥厚可能伴發炎癥,產生疼痛。可使用抗炎藥物,如阿司匹林、布洛芬等緩解癥狀。 3. 神經刺激:增厚的胸膜刺激肋間神經,導致疼痛??稍卺t生指導下應用營養神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B? 等。 4. 心理因素:對疾病的擔憂和焦慮可能加重疼痛感知,影響睡眠。要調整心態,必要時進行心理疏導。 5. 睡眠環境不佳:嘈雜、不舒適的睡眠環境也會影響睡眠質量。應保持臥室安靜、黑暗和涼爽,選擇舒適的床墊和枕頭。 肺結核左胸膜肥厚引起的胸跳疼和失眠需要綜合治療,患者要積極配合醫生,按時服藥,定期復查,同時注意調整生活方式和心態,以促進康復。
2025-02-18 18:23
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,可以采用早期、聯合、規律、全程的用藥原則,采用抗結核藥物治療,定期復查。注意保暖預防感冒的發生。
2015-12-24 16:18
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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據您所述建議可以使用止痛藥物處理建議可以使用止痛藥物處理,平時注意規律飲食,按時休息。
2015-12-24 11:33
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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疾病癥狀全身癥狀:肺結核患者常有一些結核中毒癥狀,其中發熱最常見,一般為午后37.4℃~38℃的低熱,可持續數周,熱型不規則,部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現為高熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒癥狀,表現為熟睡時出汗,幾乎濕透衣服,覺醒后汗止,常發生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。咳嗽:常是肺結核患者的首診主訴,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以干咳為主,如伴有支氣管結核,常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管,可出現痙攣性咳嗽。咳痰:肺結核病人咳痰較少,一般多為白色黏痰,合并感染、支氣管擴張??赛S膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰,甚至可見壞死物排出??┭寒斀Y核壞死灶累及肺毛細血管壁時,可出現痰中帶血,如累及大血管,可出現量不等的咯血。若空洞內形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。胸痛:胸痛并不是肺結核的特異性表現,靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛,與呼吸關系不明顯。肺結核并發結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛,與呼吸相關。胸痛不一定就是結核活動或進展的標志。呼吸困難:一般初發肺結核病人很少出現呼吸困難,只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核,兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現較嚴重的呼吸困難。結核性變態反應:可引起全身性過敏反應,臨床表現類似于風濕熱,主要有皮膚的結節性紅斑、多發性關節痛、類白塞病和濾泡性結膜角膜炎等,以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效,經抗結核治療后好轉。肺結核的治療以化學治療為主,其原則為:早期、規律、全程,適量、聯合。(一)早期:肺結核病早期,肺內病灶血液供應好,有利于藥物的滲透和分布,同時巨噬細胞活躍,可吞噬大量結核菌,有利于促進組織的修復和有效地殺滅結核菌,所以應盡可能早地發現和治療肺結核。(二)規律:按照化療方案,規律投藥可保持相對穩定的血藥濃度,以達到持續的殺菌作用。反之,血藥濃度不穩定,在低濃度時達不到最低抑菌濃度,反而會誘導細菌的耐藥性。(三)全程:肺結核患者服用抗結核藥物后,短期內癥狀會顯著改善,2個月左右大部分敏感菌被消滅,但部分非敏感菌和細胞內的結核菌仍然存活,只有堅持用藥才能最終殺滅這部分細菌,達到減少復發的目的。(四)適量:過量使用抗結核藥物,會增加藥物的不良反應,用量不足則可誘導耐藥產生,因此在化療過程中必須根據患者的年齡、體重,給予適當的藥物劑量。(五)聯合:聯合不同機制的抗結核藥物,可以利用多種藥物的交叉殺菌作用,不僅能提高殺菌滅菌效果,還能防止產生耐藥性。
2015-12-24 03:12
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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根據您的描述,胸部的疼痛是由于炎癥感染到胸膜導致的。應該進行抗結核的治療并進行胸膜炎癥的治療來緩解。
2015-12-24 00:44
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