大拇指甲大小的紅塊中間有小黑點(diǎn)且痛，可能是蚊蟲叮咬、局部感染、皮脂腺囊腫、皮膚血管瘤、黑色素痣惡變等原因引起。 1.蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬后會(huì)出現(xiàn)紅腫、瘙癢、疼痛，有時(shí)叮咬點(diǎn)會(huì)有小黑點(diǎn)，可能是蚊蟲口器殘留。可外用爐甘石洗劑、風(fēng)油精等。 2.局部感染：如癤腫，多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛，中間可能有膿點(diǎn)看起來(lái)像小黑點(diǎn)。治療可外用莫匹羅星軟膏，口服阿莫西林等抗生素。 3.皮脂腺囊腫：毛囊皮脂腺口堵塞，皮脂聚積形成囊腫，感染時(shí)會(huì)有疼痛，中央的小黑點(diǎn)可能是皮脂腺開口。一般需要手術(shù)切除。 4.皮膚血管瘤：局部血管異常增生，可出現(xiàn)紅斑，有時(shí)會(huì)有小的出血點(diǎn)看起來(lái)像小黑點(diǎn)。可采取激光、冷凍等治療。 5.黑色素痣惡變：如果原本的黑色素痣突然出現(xiàn)疼痛、增大、顏色改變等，中間有小黑點(diǎn)，要警惕惡變。需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行病理檢查，明確診斷后可能需要手術(shù)治療。 出現(xiàn)這種情況，建議不要自行擠壓或處理，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，明確診斷后進(jìn)行相應(yīng)的治療。

根據(jù)你所陳述的病史癥狀體征情況看初步考慮是皮脂腺囊腫伴感染可能，另外也不排除是其它皮膚疾病可能。疌議你可以到醫(yī)院找外科醫(yī)生就診，根據(jù)包塊體征必要時(shí)作相關(guān)檢查以輔助明確診斷。必要時(shí)行局部包塊摘除術(shù)處理，術(shù)后加強(qiáng)抗感染等支持對(duì)癥治療。