您家老人這是典型右心衰表現.年歲較大治療比較困難，治療應該以擴張血管為主輔以強心利尿抗感染治療.嚴格控制液體出入量.不知道是否應用硝酸甘油建議可以試用.

病情分析:因夜晚迷走神經興奮冠脈缺血氣管痙攣因此夜晚癥狀明顯.粉紅色泡沫痰為心源性肺水腫的典型表現濃黃色痰說明有伴有肺部感染意見建議:消炎是一定的對于心衰由于患者年齡已高且入院治療活動度不大.不建議使用強心藥物建議使用ACEI類藥物如卡托普利緩解慢性心衰癥狀且可以降低心臟前后負荷可配合使用中度利尿劑及beta受體阻斷劑如普奈洛爾等生活護理:盡量清淡飲食少吃含鹽量高的食物

病情分析:您家老人這是典型右心衰表現.年歲較大治療比較困難意見建議:治療應該以擴張血管為主輔以強心利尿抗感染治療.嚴格控制液體出入量.不知道是否應用硝酸甘油建議可以試用.

病情分析:患者性別:男患者年齡:94全部癥狀:每天晚上10點多咳嗽氣促白天癥狀平穩精神食量睡眠大小便體重較好.發病時間及原因:09年報11月4日開始咳嗽濃黃痰中帶粉紅色血立即住院至今.治療情況:消炎強心利尿意見建議:（一）病因治療對肺水腫的預后至關重要可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂.輸液速度過快者應立即停止或減慢速度.尿毒癥患者可用透析治療.感染誘發者應立即應用適當抗生素.毒氣吸入者應立即脫離現場給予解毒劑.麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥.（二）嗎啡每劑5～10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力將血液從肺循環轉移到體循環.還可松弛呼吸道平滑肌改善通氣.對心原性肺水腫效果最好但禁用于休克呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者.（三）利尿靜脈注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿減少循環血量和升高血漿膠體滲透壓減少微血管濾過液體量.此外靜脈注射速尿還可擴張靜脈減少靜脈回流甚至在利尿作用發揮前即可產生減輕肺水腫的作用.但不宜用于血容量不足者.（四）氧療肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥最好用面罩給氧.濕化器內置75～95％酒精或10％硅酮有助于消除泡沫.低氧血癥難以糾正者可應用呼吸機經面罩或人工氣道給氧有助于升高間質靜水壓減少心輸出量并降低微血管內靜水壓力減少液體濾出血管外但禁用于心輸出量不足者.（五）擴血管藥靜滴硝普鈉15～30μg/min可擴張小動脈和小靜脈.α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用擴張肺和體循環的小動脈小靜脈.兩者均可降低心臟前后負荷減少肺循環血流量和微血管靜水壓力進而減輕肺水腫.常用芐胺唑啉0.2～1mg/min或笨芐0.5～1mg/kg靜滴.但應注意調整滴數和補充血容量保持動脈血壓在正常范圍.（六）強心藥主要適用于快速心房纖顫或撲動誘發的肺水腫.兩周內未用過洋地黃類藥物者可用毒毛旋花子甙K025mg或毛花甙丙0.4～0.8mg溶于葡萄糖內緩慢靜注.（七）氨茶堿靜脈注射氨苯堿0.25g可有效地擴張支氣管改善心肌收縮力增加腎血流量和鈉排除.但應注意注射速度預防對心臟的不利影響.（八）腎上腺糖皮質激素對肺水腫的治療價值存在分歧.一些研究表明它能減輕炎癥反應減少微血管通透性促進表面活性物質合成增強心肌收縮力降低外周血管阻力和穩定溶酶體膜.可應用于高原肺水腫中毒性肺水腫和心肌炎合并肺水腫.通常用地塞米松20～40mg/d或氫化可地松400～800mg/d靜脈注射連續2～3天.（九）減少肺循環血量患者坐位雙腿下垂或四肢輪流扎縛靜脈止血帶每20min輪番放松一肢體5min可減少靜脈回心血量.適用于輸液超負荷或心原性肺水腫禁用于休克和貧血患者.