車禍開顱術后出現多種并發癥如何治療
11月11日車禍后當天做的開顱手術,8點左右完成的手術,十點左右因為胃出血引發心臟衰竭,后經強救后恢復一直沒有自主呼吸今天監測到每分鐘五次的自主呼吸血壓靠藥物維持在正常水平,現在出現了腦水腫,現在應該怎樣治療?
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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車禍開顱術后出現胃出血引發心臟衰竭、無自主呼吸、血壓靠藥物維持、腦水腫等情況,治療需綜合考慮多方面因素,包括維持生命體征、處理并發癥、促進腦功能恢復等。 1.生命體征維持:密切監測心率、血壓、呼吸等生命體征,及時調整藥物劑量。如使用多巴胺、去甲腎上腺素等維持血壓穩定。 2.胃出血治療:明確出血原因,可能使用奧美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌,必要時進行內鏡下止血。 3.心臟衰竭處理:根據心功能情況,給予利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷,血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利改善心肌重構。 4.腦水腫應對:使用甘露醇、甘油果糖等高滲脫水劑減輕腦水腫,也可應用地塞米松等糖皮質激素減輕炎癥反應。 5.促進腦功能恢復:給予神經營養藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 6.預防感染:合理使用抗生素預防肺部、顱內等感染。 總之,對于這種復雜的病情,需要多學科協作,密切觀察病情變化,及時調整治療方案,以提高患者的康復機會。
2025-02-19 04:58
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,恢復自主呼吸,首先要消除腦消腫,要大腦的功能恢復其它的功能才能恢復,因為呼吸中樞也在大腦。消腫如果在一星期內仍不能消除,那恢復自主呼吸的可能性比較小,目前的治療也只能是密切觀察。
2015-12-24 19:38
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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這種情況開顱手術后引起的胃出血是腦部嚴重損傷導致的應激性的胃潰瘍出血。影響生命的主要是自主呼吸不能恢復。腦水腫是腦損傷及術后正常的表現,如果過度的水腫可以壓迫腦干引起呼吸,心跳的衰竭甚至引起死亡。建議繼續用呼吸機維持呼吸,盡量避免腦缺氧的加重。同時維持住心跳,體溫等指標。同時用脫水藥物減輕腦水腫,如果呼吸道不通暢應該積極做氣管切開。
2015-12-24 14:24
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