你好，在下穹隆行浸潤麻醉，局麻藥液中加少量腎上腺素以減少出血。沿下穹隆做切口，向內、外眥延伸，剝離內、下、外三個眶壁的骨膜。探查眶底骨質缺損，松解嵌頓的下直肌，并將其和眶內軟組織一同回納眶內。根據具體情況行眶底修復術。此進行可將眶底充分暴露，便于操作，并避免了面部瘢痕。

眼球運動受限主要為上轉受限，約占77%，牽拉試驗陽性者占28%。眼球運動受限的原因為：①眼外肌嵌頓；②眼鈍性傷后，致該部脂肪組織水腫，常伴靜脈破裂出血，使纖維結締組織變得緊張，而引起眼球隨意和強制運動障礙。根據眼球運動上、下轉受限的程度判斷骨折的部位，在以上轉受限為主者，骨折部位是從眶下溝向鼻側前方走向的線狀骨折，多半是在較淺部位的骨折；在以下轉受限為主者，骨折是自眶下溝向鼻側后方走行的線狀骨折，且比較靠后的骨折；在上、下轉均受限者，骨折部位是以眶下溝為中心的大的骨折。

傷后發生垂直性復視可于腫脹消退后數天出現，向上或向下方注視時復像距離增加，因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌頓于骨折處；或眼外肌附近的脂肪和纖維組織水腫或出血而眼球運動障礙所致。也可由于眼眶變形致眼外肌失去平衡、損傷眼外肌或支配眼外肌的神經而引起復視。