肺膿腫是肺部的化膿性炎癥，多由細菌感染引起。對于 78 歲老人，若抗生素治療效果不佳，可能與膿腫位置、病菌耐藥、患者基礎疾病、治療不規范、免疫功能等有關。 1. 膿腫位置：若膿腫位置較深或特殊，藥物難以到達，影響治療效果。可考慮通過支氣管鏡介入治療，直接對膿腫進行處理。 2. 病菌耐藥：長期使用一種抗生素可能導致病菌耐藥。需進行藥敏試驗，根據結果更換敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦鈉、美羅培南、萬古霉素等。 3. 基礎疾病：老人可能存在糖尿病、心肺功能不全等基礎病，影響恢復。要積極控制基礎病，改善全身狀況。 4. 治療不規范：包括用藥劑量不足、療程不夠等。應嚴格按照醫囑用藥，保證足夠的治療時間。 5. 免疫功能：高齡老人免疫功能下降，不利于炎癥消退。可適當使用免疫增強劑，如胸腺肽。 總之，對于 78 歲老人肺膿腫抗生素治療無效的情況，需要綜合考慮多種因素，采取個體化的治療方案。同時，要密切觀察病情變化，定期復查。

您好，您的情況建議您口服阿奇霉素和氨溴索片治療比較好，多飲溫開水飲食進清淡易消化食物。避免辛辣等刺激性食物保持室內空氣清新，及濕潤避免煙霧及粉塵的刺激注意保暖避免著涼加重病情。

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