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            非特異性心包炎反復發作,用藥效果良好,主...

            心包疾病

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):非特異性心包炎反復發作,用藥效果良好,主要用強的松及消炎藥。但易反復發作,工作生活很受影響。醫生說是自身免疫系統出了問題,有什么辦法可以徹底治愈。或有什么建議?心包切除術效果如何?手術風險大嗎?問題補充:為什么有的資料上說非特異性心包炎,治療效果和預后較好。預后較好,不是指治愈嗎?可是會反復發作?有什么好的建議嗎?

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。患者宜臥床休息。胸痛時給予鎮靜劑,必要時使用嗎啡類藥物或左側星狀神經節封閉。風濕性心包炎時應加強抗風濕治療,一筋骨和腎上腺皮質激素較好(見“急性風濕熱”章);結核性心包炎時應遲早開始抗結核治療,并給予足夠的劑量和較長的療程,直到結核活動停止后一年左右再停藥(參見“結核病”章),如出現心臟壓塞癥狀,應進行心包穿刺放液;如滲液繼續產生或有心包縮窄表現,應及時作心包切除,以防止發展為縮窄性心包炎;化膿性心包炎時應選用足量對致病菌有效的抗生素,并反復心包穿刺抽膿和心包腔內注入抗生素,如療效不著,即應及早考慮心包切開引流,如引流發現心包增厚,則可作廣泛心包切除;非特異性心包炎時腎上腺皮質激素可能有效,如反復發作亦可考慮心包切除。心包滲液引起心臟壓塞時應作心包穿刺抽液,可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。并將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導聯電極相連結進行監護。還應預防性地使用阿托品,避免迷走性低血壓反應。穿刺的常用部位有兩處:①胸骨劍突與左肋緣相交的尖角處,針尖向上略向后,緊貼胸骨后面推進,穿刺時患者采取半臥位。此穿刺點對少量滲液者易成功,不易損傷冠狀血管,引流通暢,且不經過胸膜腔,故特別適用于化膿性心包炎以免遭污染。②左側第五肋間心濁音界內側1~2cm,針尖向后向內推進,指向脊柱,穿刺時患者應取坐位。操作應注意無菌技術,針頭推進應緩慢,如覺有心臟搏動,應將針頭稍向后退,抽液不宜過快,在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內。【預后】主要決定于病因,如并發于急性心肌梗塞、惡性腫瘤或系統性紅斑狼瘡等,則預后嚴重。如為結核性或化膿性心包炎等,及時有效的治療,包括必要的心包穿刺抽液或心包切開排膿,可望獲得痊愈。部分可遺留心肌損害和發展成縮窄性心包炎。

              2015-12-24 22:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,對于心臟病人要少吃少鹽少脂;多補充膳食纖維素和維生素,多補充微量元素,另外鈣、鎂、鉀、碘等礦物元素也對保護心臟有益,注意飲食調理即可,祝健康

              2015-12-24 06:01
            就醫問藥

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            什么是心包疾病?   心包是由臟層和壁層組成的一圓錐形漿膜囊,它包繞著心臟和大血管的根部,壁層和臟層之間為心包腔。心包腔內含有少量(少于50ml)起潤滑作用的液體。心包疾病(pericardial disease)的臨床譜包括心包先天性缺陷、心包炎(干性、滲出性、滲出性一縮窄性、縮窄性)、心包腫瘤(pericardial neoplasm)和心包囊腫(pericardial cysts)等。以心包炎為主,腫瘤等其他疾病少見。心包炎分為急性和慢性,大多數經保守治療可治愈,少數轉為慢性縮窄性心包炎,需要外科手術治療。 查看全文»

            心悸 胸悶
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            • 楊運有

              主任醫師 教授

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫師

            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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            張景

            張景 / 醫師

            擅長:兒童呼吸系統疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養不良、兒童康復等的臨床診治有著豐富的臨床經驗。

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