非特異性心包炎反復發作,用藥效果良好,主...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):非特異性心包炎反復發作,用藥效果良好,主要用強的松及消炎藥。但易反復發作,工作生活很受影響。醫生說是自身免疫系統出了問題,有什么辦法可以徹底治愈。或有什么建議?心包切除術效果如何?手術風險大嗎?問題補充:為什么有的資料上說非特異性心包炎,治療效果和預后較好。預后較好,不是指治愈嗎?可是會反復發作?有什么好的建議嗎?
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。患者宜臥床休息。胸痛時給予鎮靜劑,必要時使用嗎啡類藥物或左側星狀神經節封閉。風濕性心包炎時應加強抗風濕治療,一筋骨和腎上腺皮質激素較好(見“急性風濕熱”章);結核性心包炎時應遲早開始抗結核治療,并給予足夠的劑量和較長的療程,直到結核活動停止后一年左右再停藥(參見“結核病”章),如出現心臟壓塞癥狀,應進行心包穿刺放液;如滲液繼續產生或有心包縮窄表現,應及時作心包切除,以防止發展為縮窄性心包炎;化膿性心包炎時應選用足量對致病菌有效的抗生素,并反復心包穿刺抽膿和心包腔內注入抗生素,如療效不著,即應及早考慮心包切開引流,如引流發現心包增厚,則可作廣泛心包切除;非特異性心包炎時腎上腺皮質激素可能有效,如反復發作亦可考慮心包切除。心包滲液引起心臟壓塞時應作心包穿刺抽液,可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。并將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導聯電極相連結進行監護。還應預防性地使用阿托品,避免迷走性低血壓反應。穿刺的常用部位有兩處:①胸骨劍突與左肋緣相交的尖角處,針尖向上略向后,緊貼胸骨后面推進,穿刺時患者采取半臥位。此穿刺點對少量滲液者易成功,不易損傷冠狀血管,引流通暢,且不經過胸膜腔,故特別適用于化膿性心包炎以免遭污染。②左側第五肋間心濁音界內側1~2cm,針尖向后向內推進,指向脊柱,穿刺時患者應取坐位。操作應注意無菌技術,針頭推進應緩慢,如覺有心臟搏動,應將針頭稍向后退,抽液不宜過快,在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內。【預后】主要決定于病因,如并發于急性心肌梗塞、惡性腫瘤或系統性紅斑狼瘡等,則預后嚴重。如為結核性或化膿性心包炎等,及時有效的治療,包括必要的心包穿刺抽液或心包切開排膿,可望獲得痊愈。部分可遺留心肌損害和發展成縮窄性心包炎。
2015-12-24 22:55
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,對于心臟病人要少吃少鹽少脂;多補充膳食纖維素和維生素,多補充微量元素,另外鈣、鎂、鉀、碘等礦物元素也對保護心臟有益,注意飲食調理即可,祝健康
2015-12-24 06:01
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