74歲老人發現垂體瘤且視力下降，瘤體較大有壞死并突向鞍上池生長。治與不治的風險需綜合多方面因素評估，包括瘤體情況、身體基礎病、治療方式、術后恢復以及不治療的病情進展等。 1. 瘤體情況：瘤體較大且有壞死，可能繼續生長壓迫周圍組織，如視神經，加重視力損害，甚至失明。還可能影響其他垂體功能，導致激素分泌異常。 2. 身體基礎病：老人有高血壓、上頜竇炎及篩竇炎，會增加治療風險，但控制好基礎病可降低風險。 3. 治療方式：手術切除是常見治療方法，但可能存在出血、感染、神經損傷等風險。放療可能引起放射性損傷。 4. 術后恢復：年齡較大，術后恢復可能較慢，需注意護理和康復。 5. 不治療病情進展：瘤體持續生長，除加重視力問題，還可能引發頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，嚴重影響生活質量和健康。 綜合考慮，治療雖有一定風險，但可阻止病情惡化，改善生活質量。不治療病情可能逐漸加重。應在醫生評估下權衡利弊，選擇最適合的方案。

您好！您是咨詢在您的這個年齡段罹患腦垂體瘤是手術治療還是保守治療，那一個治療風險大。您已經74歲了，屬于高齡老者了，腦垂體周圍有一些很重要的組織不能夠損傷，加上您的年齡大腦血管也會有一些硬化，增加手術治療的難度，腦部手術本身就有很大的風險，弄不好就會成為植物人甚至很嚴重的后果。您所描述的瘤體很復雜，難以切除干凈。您最好是到醫科大學的附屬醫院看一下神經外科專家，評估一下。僅供參考祝您早日康復！

腫瘤較大，已影響視力，應考慮治療。如不治療，腫瘤將進一步增大。如果沒什么禁忌，應首選做經蝶手術。