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            蛛網(wǎng)膜下腔出血體

            蛛網(wǎng)膜下腔出血

            治療好轉(zhuǎn)出院。剛出院時(shí)人頭很暈沒(méi)元?dú)鉀](méi)精神。后來(lái)吃了些藥現(xiàn)在頭暈早就沒(méi)了。現(xiàn)在出院已經(jīng)兩個(gè)多月了。元?dú)夂途窈臀襥感覺(jué)和原先差不多。封閉式顱腦損傷蛛網(wǎng)膜下腔出血。

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              蛛網(wǎng)膜下腔出血體征:典型表現(xiàn)多驟發(fā)或急起,主要有下列癥狀和體征:(1)頭痛:見(jiàn)于80%~95%病人,突發(fā),呈劈裂般劇痛,遍及全頭或前額、枕部,再延及頸、肩腰背和下肢等。Willis環(huán)前部動(dòng)脈瘤破裂引起的頭痛可局限在同側(cè)額部和眼眶。屈頸、活動(dòng)頭部和Valsalva試驗(yàn)以及聲響和光線(xiàn)等均可加重疼痛,安靜臥床可減輕疼痛。頭痛發(fā)作前常有誘因:劇烈運(yùn)動(dòng)、屏氣動(dòng)作或性生活,約占發(fā)病人數(shù)的20%。(2)惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗。約3/4的病人在發(fā)病后出現(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐。(3)意識(shí)障礙:見(jiàn)于半數(shù)以上病人,可有短暫意識(shí)模糊至昏迷。17%的病人在就診時(shí)已處于昏迷狀態(tài)。少數(shù)患者可無(wú)意識(shí)改變,但有畏光、淡漠、怕響聲和振動(dòng)等表現(xiàn)。(4)精神癥狀:表現(xiàn)為譫妄、木僵、定向障礙、虛構(gòu)和癡呆等。(5)癲癇:見(jiàn)于20%的病人

              2015-12-25 01:05
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              1.出血癥狀發(fā)病前多數(shù)病人有情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等誘因。發(fā)病突然,劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)病人可出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安、意識(shí)模糊、定向力障礙等。以一過(guò)性意識(shí)障礙多見(jiàn),嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài),甚至出現(xiàn)腦疝而死亡。20%出血后有抽搐發(fā)作。有的還可出現(xiàn)眩暈、項(xiàng)背痛或下肢疼痛。腦膜刺激征明顯,常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后1-2天內(nèi)出現(xiàn)。多數(shù)病人出血后經(jīng)對(duì)癥治療,病情逐漸穩(wěn)定,意識(shí)情況和生命體征好轉(zhuǎn),腦膜刺激癥狀減輕。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在首次破裂出血后,如未及時(shí)適當(dāng)治療,部分病人可能會(huì)再次或三次出現(xiàn)再出血者約占本病的1/3。2.腦神經(jīng)損害以一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見(jiàn),占6%-20%,提示存在同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤或大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。3.偏癱在出血前后出現(xiàn)偏癱和輕偏癱者約占20%。由于病變或出血累及運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)和其傳導(dǎo)束所致。4.視力視野障礙蛛網(wǎng)膜下腔出血可沿視神經(jīng)鞘延伸,眼底檢查可見(jiàn)玻璃體膜下片塊狀出血,發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn),這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的有力證據(jù)。出血量過(guò)大時(shí),血液可浸入玻璃體內(nèi),引起視力障礙。10%~20%可見(jiàn)視乳頭水腫。當(dāng)視交叉、視束或視放射受累時(shí)產(chǎn)生雙顳偏盲或同向偏盲。5.約1%的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)顱內(nèi)雜音。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病后數(shù)日可有低熱。

              2015-12-24 19:26
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              光蛛網(wǎng)膜下腔出血并不是非常嚴(yán)重的病變,但是畢竟受傷過(guò),可能會(huì)暫時(shí)性局部失憶。建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,可以通過(guò)按摩、針灸調(diào)理。必要時(shí)可以服用中藥調(diào)理,這樣效果確切可能根除。.急性梗阻性腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個(gè)重要及嚴(yán)蛛網(wǎng)膜下腔出血重的并發(fā)癥,是指蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時(shí)至7天以?xún)?nèi)的急性或亞急性腦室擴(kuò)大所致的腦積水。腦室系統(tǒng)充滿(mǎn)血液是急性腦室擴(kuò)張的先決條件,使腦脊液循環(huán)通路受阻而導(dǎo)致顱內(nèi)壓急驟升高,是蛛網(wǎng)膜下腔出血后死亡的主要原因之一。

              2015-12-24 16:30
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)檢查少量出血,說(shuō)明外傷力量不是非常大。但已經(jīng)有顱內(nèi)血管損傷及腦組織損傷。因?yàn)橥鈧灾刖W(wǎng)膜下腔出血是現(xiàn)象,實(shí)質(zhì)是腦組織挫裂傷引起出血。出血量不多,說(shuō)明挫傷不是很重。現(xiàn)在外傷后不到24小時(shí),應(yīng)住院觀(guān)察及治療,注意病情變化!就你所說(shuō)情況,有留有后遺癥的可能性。主要是頭暈,輕度頭痛。最怕的是腦積水,但是,因?yàn)槌鲅^少腦積水可能性極小。現(xiàn)在盡量少活動(dòng),注意留院觀(guān)察,病情變化隨時(shí)檢查。

              2015-12-24 10:43
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱(chēng)。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性?xún)深?lèi),自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱(chēng)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱(chēng)繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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            王智

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀(guān)學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專(zhuān)家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀(guān)學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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