造血干細胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征
醫(yī)生好,造血干細胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征是怎回事呢?這個會是什么原因引起的?要怎么治療好啊?
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回答1
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特約醫(yī)生
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造血干細胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征乃因抗利尿激素(ADH即AVP)或類似抗利尿激素樣物質(zhì)分泌過多使得水的排泄發(fā)生障礙所致改變以低鈉血癥為突出表現(xiàn)如果是嚴重低鈉血癥伴神志錯亂、驚厥或昏迷者應緊急處理可用呋塞米1mg/kg靜注必要時重復使用但必須注意:其可能引起低血鉀、低血鎂等水電解質(zhì)紊亂根據(jù)尿鈉排泄情況以3% NaCl液1~2ml/(kg.h)補充鈉的丟失一旦血鈉上升至安全水平(125mmol/L)后應減慢給鈉速度應控制在3% NaCl液0.5~1.0ml/(kg.h)范圍內(nèi)在第1個24h內(nèi)血鈉升高幅度不應超過12mmol/L以免發(fā)生腦橋脫髓鞘蹭該蹭系由糾正低鈉速度過快所引起的嚴重神經(jīng)并發(fā)癥其臨床表現(xiàn)為低鈉血癥糾正后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀惡化、神志改變、驚厥、肺換氣不足低血壓最終出現(xiàn)假性延髓麻痹、四肢癱瘓、吞咽困難等。建議您去內(nèi)分泌科做相關(guān)檢查,根據(jù)病情選擇適當治療方式。
2018-08-25 08:18
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,造血干細胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征治療建議藥物治療:(1)地美環(huán)素(去甲金霉素):可拮抗AVP對腎小管上皮細胞受體中腺苷酸環(huán)化酶的作用抑制AVP對腎小管回吸收水的作用,亦可抑制異位AVP分泌常用劑量為600~1200mg/d分3次口服,引起等滲性或低滲性利尿,可于1~2周內(nèi)緩解低鈉血癥此藥可有腎毒性可誘發(fā)氯質(zhì)血癥與二重感染,故肝、腎衰竭者禁用。(2)呋塞米(速尿)40~80mg/d,口服,同時給予NaCl3g/d,補充鈉的丟失。(3)苯妥英鈉:可抑制下丘腦分泌AVP對某些患者有效,但作用短暫。
2015-12-25 02:26
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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造血干細胞移植相關(guān)性抗利尿激素異常分泌綜合征乃因抗利尿激素(ADH,即AVP)或類似抗利尿激素樣物質(zhì)分泌過多使得水的排泄發(fā)生障礙所致,改變以低鈉血癥為突出表現(xiàn)。如果是嚴重低鈉血癥伴神志錯亂、驚厥或昏迷者,應緊急處理。可用呋塞米1mg/kg靜注,必要時重復使用但必須注意:其可能引起低血鉀、低血鎂等水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)尿鈉排泄情況以3%NaCl液1~2ml/(kg·h)補充鈉的丟失。一旦血鈉上升至安全水平(125mmol/L)后,應減慢給鈉速度應控制在3%NaCl液0.5~1.0ml/(kg·h)范圍內(nèi)。在第1個24h內(nèi)血鈉升高幅度不應超過12mmol/L,以免發(fā)生腦橋脫髓鞘病變該病變系由糾正低鈉速度過快所引起的嚴重神經(jīng)并發(fā)癥,其臨床表現(xiàn)為低鈉血癥糾正后,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀惡化、神志改變、驚厥、肺換氣不足低血壓,最終出現(xiàn)假性延髓麻痹、四肢癱瘓、吞咽困難等。
2015-12-25 02:05
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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是因為造血干細胞移植造成的抗利尿激素分泌異常,一般需要安體舒通等藥物治療
2015-12-25 00:00
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