85 歲以上男性在 45 歲時出現雙下肢主要是膝關節下脛骨前濕冷，可能由以下因素導致：下肢血液循環不良、神經功能障礙、局部皮膚疾病、代謝性疾病、關節病變等。 1. 下肢血液循環不良：如動脈硬化、靜脈曲張等，會影響血液供應，導致下肢尤其是脛骨前溫度降低、感覺濕冷。可通過血管超聲等檢查明確，治療方法包括改善生活方式，如戒煙、適量運動，以及使用擴張血管藥物，如硝苯地平、尼莫地平、前列地爾等。 2. 神經功能障礙：糖尿病周圍神經病變、神經炎等，會影響神經對溫度和感覺的調節。通過神經電生理檢查診斷，治療上控制原發病，如控制血糖，同時使用營養神經藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 3. 局部皮膚疾病：濕疹、股癬等皮膚病，可能導致局部皮膚潮濕、溫度異常。通過皮膚科檢查確診，治療需外用藥物，如爐甘石洗劑、酮康唑乳膏等。 4. 代謝性疾病：甲狀腺功能減退等，會使新陳代謝減緩，產熱減少。通過甲狀腺功能檢查明確，治療使用甲狀腺素片等藥物。 5. 關節病變：膝關節炎等，炎癥刺激可能影響局部血液循環和感覺。可通過 X 線等檢查診斷，治療包括物理治療、藥物治療，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等，嚴重時可能需要手術。 總之，導致雙下肢脛骨前濕冷的原因較多，需要綜合癥狀、檢查結果等明確診斷，并采取相應的治療措施。建議及時就醫，在醫生指導下進行診治。

你好，這種情況可以是有退行性變影響的。另外有骨膜炎等疾病的情況可以造成的。不排除有中醫的陽虛寒證等情況。