高血壓且心臟不適可能由多種因素導致，如血壓控制不佳、心臟本身疾病、不良生活習慣、精神心理因素、其他疾病影響等。 1. 血壓控制不佳：高血壓患者若血壓長期處于高水平，會增加心臟負擔，導致心肌肥厚、心臟擴大等，進而引起心臟不適。可通過調整降壓藥物，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等來控制血壓。 2. 心臟本身疾病：如冠心病、心律失常、心肌病等。需要進行心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷，再針對性治療。 3. 不良生活習慣：長期熬夜、吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等，都可能影響心臟功能。改善生活方式，規律作息，戒煙限酒，低鹽低脂飲食有助于緩解癥狀。 4. 精神心理因素：焦慮、緊張、壓力大等情緒問題可能導致心臟神經官能癥，出現心臟不適。可通過心理調節、適當運動來改善。 5. 其他疾病影響：如甲狀腺功能亢進、貧血等，也可能引起心臟不適。需要治療原發疾病。 總之，高血壓且心臟不適需要引起重視，及時就醫，明確原因，采取針對性的治療措施，并注意調整生活方式。

考慮高血壓3級，有冠心病可能，因為有st段改變，建議進一步查血糖、血脂。最好做個24小時動態心電圖。降壓藥物最好加上鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平緩釋片，但不要吃倍他樂克，因為會使心率更慢。同時最好靜點一段時間冠心寧。