無咳嗽的咯血持續約 4 個月，可能由支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎、心血管疾病等引起。 1. 支氣管擴張：支氣管壁的結構被破壞，導致血管容易破裂出血。常表現為反復咯血，還可能有慢性咳嗽、咳大量膿痰。治療包括抗感染、止血、祛痰等，常用藥物有頭孢呋辛酯、氨溴索、垂體后葉素等。 2. 肺結核：由結核分枝桿菌感染引起，可損傷肺部血管導致咯血。常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。治療主要是抗結核，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 肺癌：腫瘤侵犯肺部血管可引起咯血。多有咳嗽、胸痛、消瘦等。治療方法包括手術、放療、化療、靶向治療等。 4. 肺炎：炎癥嚴重時可導致肺部小血管破裂出血。常有發熱、咳嗽、咳痰等。需使用抗生素治療，如阿莫西林、頭孢克洛等。 5. 心血管疾病：如二尖瓣狹窄，左心房壓力增高，可導致肺淤血，引起咯血。治療需針對原發病，必要時進行手術。 出現無咳嗽的咯血應引起重視，及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如胸部 CT、血常規、痰涂片和培養等，以明確病因，采取相應的治療措施。

你好，這位朋友，你這種情況可建議中醫進行治療，祝健康！

根據您的描述，抗癆治療中的大部分藥物對肝臟是有損害的，如異煙肼和利福平，所以出現肝功能損害是難以避免的。目前建議您及時應用保肝降酶的藥物，如聯苯雙脂，但是抗癆治療仍需繼續。醫生詢問：