結(jié)核性腦膜炎遺留雙下肢無(wú)力、尿潴留、大便干結(jié)等癥狀，可能與神經(jīng)損傷、肌肉功能障礙、腸道蠕動(dòng)異常等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、神經(jīng)修復(fù)治療、定期復(fù)查等。 1.藥物治療：使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等，改善神經(jīng)功能；使用利尿劑如呋塞米，緩解尿潴留；使用通便藥物如乳果糖，改善大便干結(jié)。 2.康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，增強(qiáng)下肢力量和協(xié)調(diào)性。 3.飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣油膩食物。 4.神經(jīng)修復(fù)治療：如神經(jīng)電刺激、針灸等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。 結(jié)核性腦膜炎后遺癥的治療需要綜合多種方法，患者要有耐心和信心，積極配合治療，同時(shí)注意生活中的護(hù)理，以提高生活質(zhì)量。

結(jié)核性腦膜炎（Tubercolousmeningitis）是小兒結(jié)核病中最重要的一種類(lèi)型一般多在原發(fā)結(jié)核感染后3個(gè)月一1年內(nèi)發(fā)病多見(jiàn)于1~3歲的小兒.結(jié)核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周是小兒結(jié)核病死亡的最重要原因.在抗結(jié)核藥物問(wèn)世以前其死亡率幾乎高達(dá)100%.我國(guó)自普遍推廣接種卡介苗和大力開(kāi)展結(jié)核病防治以來(lái)本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯下降預(yù)后有很大改善若早期診斷和早期合理治療大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時(shí)治療不洽當(dāng)其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此早期診斷及合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵.病因病理病機(jī)（一）發(fā)病機(jī)理小兒結(jié)核性腦膜炎常為全身性血行播散性結(jié)核的一部分根據(jù)國(guó)內(nèi)資料1180例結(jié)核性腦膜炎中診斷出粟粒型結(jié)核者占44.2%.152例結(jié)核性腦膜炎的病理解剖中發(fā)現(xiàn)有全身其它臟器結(jié)核病者143例（占94%）合并肺結(jié)核者142例（93.4%）其中以粟粒型肺結(jié)核占首位.原發(fā)結(jié)核病病變行成時(shí)病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜腦實(shí)質(zhì)脊髓內(nèi)形成隱匿的結(jié)核病灶包括結(jié)核節(jié)結(jié)結(jié)核瘤.當(dāng)上述病灶一旦破潰.結(jié)核菌直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔造成結(jié)核性炎癥.此外腦附近組織如中耳乳突頸椎顱骨等結(jié)核病灶亦可直接蔓延侵犯腦膜但較為少見(jiàn).結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生與患原發(fā)結(jié)核時(shí)機(jī)體貼的高度過(guò)敏性有關(guān).從發(fā)病原理來(lái)看結(jié)核性腦膜炎系繼發(fā)性結(jié)核病因此應(yīng)重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例原發(fā)病灶已愈或找不到對(duì)這類(lèi)病例更應(yīng)提高警惕以免誤診.（2）病理改變1.腦膜腦膜彌漫性充血腦回普遍變平尤以腦底部病變最為明顯故又有腦底腦膜炎之稱(chēng).延髓橋腦腳間池視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積有大量灰白色或灰綠色的濃稠膠性滲出物.濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害.有時(shí)炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根.2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動(dòng)脈內(nèi)膜炎.病程越長(zhǎng)則腦血管增生性病變?cè)矫黠@可見(jiàn)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎有炎性滲出內(nèi)皮細(xì)胞增生使管腔狹窄終致腦實(shí)質(zhì)軟化或出血.北京兒童醫(yī)院152例結(jié)核性腦膜炎病理檢查發(fā)現(xiàn)腦血管病變者占61.2%.3.腦實(shí)質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實(shí)質(zhì)或腦實(shí)質(zhì)原來(lái)就有結(jié)核病變可致結(jié)核性腦膜腦炎少數(shù)病例在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有結(jié)核瘤.152例結(jié)核性腦膜炎病理檢查有結(jié)核性腦膜腦炎者占75%有單發(fā)或多發(fā)結(jié)核瘤者占16.4%.4.腦積水結(jié)核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫.初期由于脈絡(luò)膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加；后期由于腦膜炎癥粘連使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周?chē)g隙腦脊液回吸收功能障礙這兩種情況可致交通性腦積水.濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導(dǎo)水管有第4腦室諸孔可致阻塞性腦積水.腦室內(nèi)積液過(guò)多或使腦室擴(kuò)大腦實(shí)質(zhì)受擠壓而萎縮變薄上述病理資料證實(shí).有腦室擴(kuò)張者占64.4%且腦積水發(fā)生甚早有4例在病程1周即已發(fā)生明顯腦積水.（三）結(jié)核性腦膜炎的病理分型根據(jù)病理改變結(jié)核性腦膜炎可以人靈4型：1.漿液型其特點(diǎn)是漿液滲出物只限于顱底腦膜刺激征及腦神經(jīng)障礙不明顯腦脊液改變輕微.此型屬早期病例.2.腦底腦膜炎型炎性病變主要位于腦底.但漿液纖維蛋白性滲出物可較彌漫.其臨床特點(diǎn)是明顯的腦膜刺激征及顱神經(jīng)障礙有不同程度的腦壓增高及腦積水癥狀.但無(wú)腦實(shí)質(zhì)局灶性癥狀腦脊液呈典型的結(jié)核性腦膜炎改變.此型臨床上最為常見(jiàn).3.腦膜腦炎型炎癥病變從腦膜蔓延到腦實(shí)質(zhì).可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)炎性充血多數(shù)可見(jiàn)點(diǎn)狀出血少數(shù)呈彌漫性或大片狀出血有閉寒性脈管炎時(shí)可見(jiàn)腦軟化及壞死.部分病例可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)核瘤.可引起局灶性癥狀.除腦膜刺激征顱神經(jīng)受損及腦實(shí)質(zhì)損害癥狀不相平行.本型以3歲以下小兒多見(jiàn)遠(yuǎn)較前兩型嚴(yán)重病程長(zhǎng)遷延反復(fù)預(yù)后惡劣常留有嚴(yán)重后遺癥.4.結(jié)核性脊髓軟硬腦膜炎型（脊髓型）炎性病變蔓延到脊髓膜及脊髓除腦和腦膜癥狀外.有脊髓及其神經(jīng)根的損害癥狀.此型多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒病程長(zhǎng)恢復(fù)慢如未合并腦積水死亡率不高.但常遺留截癱等后遺癥.臨床表現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢但也有驟起者.（一）典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期（早期）約1~2周一般起病緩慢在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上出現(xiàn)性情改變?nèi)鐭┰暌着每藁蚓窬氲〈魷人蛩鄄粚巸裳勰暿秤徽裣莶⒂械蜔岜忝鼗虿幻髟虻姆磸?fù)嘔吐.年長(zhǎng)兒可自訴頭痛初可為間歇性后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉以手擊頭啼哭等.2.腦膜刺激期（中期）約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁常呈噴射狀可有感覺(jué)過(guò)敏逐淅出現(xiàn)嗜睡意識(shí)障礙.典型腦膜刺激征多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆腹壁反射消失腱反射亢進(jìn).若病情繼續(xù)發(fā)展則進(jìn)入昏迷狀態(tài)可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀最常見(jiàn)為面神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓多為單側(cè)受累表現(xiàn)為鼻唇溝消失眼瞼下垂眼外斜復(fù)視及瞳孔散大眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎視乳突水腫脈絡(luò)膜可偶見(jiàn)結(jié)核節(jié)結(jié).3.晚期（昏迷期）約1~2周意誤障礙加重反復(fù)驚厥神志進(jìn)入半昏迷昏迷狀態(tài)瞳孔散大對(duì)光反射消失呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒腦性失鐵鈉綜合征低鉀積壓癥等水電解質(zhì)代謝紊亂.最后體溫可升至40℃?/div>2014-12-0821:21:37向我提問(wèn)

你好，肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起的肺部復(fù)雜慢性肉芽腫性傳染病。臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程五項(xiàng)原則。一線藥物指用于初治病人的藥物，有異煙肼、鏈霉素等；二線藥物基本用于復(fù)治病人，包括利福平、吡嗪酰胺等。最好定期檢查。

結(jié)核性腦膜炎（Tubercolousmeningitis）是小兒結(jié)核病中最重要的一種類(lèi)型，一般多在原發(fā)結(jié)核感染后3個(gè)月一1年內(nèi)發(fā)病，多見(jiàn)于1~3歲的小兒.結(jié)核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周，是小兒結(jié)核病死亡的最重要原因.在抗結(jié)核藥物問(wèn)世以前，其死亡率幾乎高達(dá)100%.我國(guó)自普遍推廣接種卡介苗和大力開(kāi)展結(jié)核病防治以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯下降，預(yù)后有很大改善，若早期診斷和早期合理治療，大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時(shí)，治療不洽當(dāng)，其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此，早期診斷及合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵.病因病理病機(jī)（一）發(fā)病機(jī)理小兒結(jié)核性腦膜炎常為全身性血行播散性結(jié)核的一部分，根據(jù)國(guó)內(nèi)資料1180例結(jié)核性腦膜炎中，診斷出粟粒型結(jié)核者占44.2%.152例結(jié)核性腦膜炎的病理解剖中發(fā)現(xiàn)有全身其它臟器結(jié)核病者143例（占94%），合并肺結(jié)核者142例（93.4%），其中以粟粒型肺結(jié)核占首位.原發(fā)結(jié)核病病變行成時(shí)，病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜，腦實(shí)質(zhì)，脊髓內(nèi)，形成隱匿的結(jié)核病灶，包括結(jié)核節(jié)結(jié)，結(jié)核瘤.當(dāng)上述病灶一旦破潰.結(jié)核菌直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，造成結(jié)核性炎癥.此外，腦附近組織如中耳，乳突，頸椎，顱骨等結(jié)核病灶，亦可直接蔓延，侵犯腦膜，但較為少見(jiàn).結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，與患原發(fā)結(jié)核時(shí)機(jī)體貼的高度過(guò)敏性有關(guān).從發(fā)病原理來(lái)看，結(jié)核性腦膜炎系繼發(fā)性結(jié)核病，因此，應(yīng)重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例，原發(fā)病灶已愈或找不到，對(duì)這類(lèi)病例，更應(yīng)提高警惕，以免誤診.（2）病理改變1.腦膜腦膜彌漫性充血，腦回普遍變平，尤以腦底部病變最為明顯，故又有腦底腦膜炎之稱(chēng).延髓，橋腦，腳間池，視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，積有大量灰白色或灰綠色的濃稠，膠性滲出物.濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)，引起腦神經(jīng)損害.有時(shí)炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根.2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動(dòng)脈內(nèi)膜炎.病程越長(zhǎng)則腦血管增生性病變?cè)矫黠@，可見(jiàn)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，有炎性滲出，內(nèi)皮細(xì)胞增生，使管腔狹窄，終致腦實(shí)質(zhì)軟化或出血.北京兒童醫(yī)院152例結(jié)核性腦膜炎病理檢查，發(fā)現(xiàn)腦血管病變者占61.2%.3.腦實(shí)質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實(shí)質(zhì)，或腦實(shí)質(zhì)原來(lái)就有結(jié)核病變，可致結(jié)核性腦膜腦炎，少數(shù)病例在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有結(jié)核瘤.152例結(jié)核性腦膜炎病理檢查，有結(jié)核性腦膜腦炎者占75%，有單發(fā)或多發(fā)結(jié)核瘤者占16.4%.4.腦積水結(jié)核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫.初期由于脈絡(luò)膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加；后期由于腦膜炎癥粘連，使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周?chē)g隙腦脊液回吸收功能障礙，這兩種情況，可致交通性腦積水.濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導(dǎo)水管有第4腦室諸孔，可致阻塞性腦積水.腦室內(nèi)積液過(guò)多或使腦室擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)受擠壓而萎縮變薄，上述病理資料證實(shí).有腦室擴(kuò)張者占64.4%，且腦積水發(fā)生甚早，有4例在病程1周即已發(fā)生明顯腦積水.（三）結(jié)核性腦膜炎的病理分型根據(jù)病理改變，結(jié)核性腦膜炎可以人靈4型：1.漿液型其特點(diǎn)是漿液滲出物只限于顱底，腦膜刺激征及腦神經(jīng)障礙不明顯，腦脊液改變輕微.此型屬早期病例.2.腦底腦膜炎型炎性病變主要位于腦底.但漿液纖維蛋白性滲出物可較彌漫.其臨床特點(diǎn)是明顯的腦膜刺激征及顱神經(jīng)障礙，有不同程度的腦壓增高及腦積水癥狀.但無(wú)腦實(shí)質(zhì)局灶性癥狀，腦脊液呈典型的結(jié)核性腦膜炎改變.此型臨床上最為常見(jiàn).3.腦膜腦炎型炎癥病變從腦膜蔓延到腦實(shí)質(zhì).可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)炎性充血，多數(shù)可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，少數(shù)呈彌漫性或大片狀出血，有閉寒性脈管炎時(shí)，可見(jiàn)腦軟化及壞死.部分病例可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)核瘤.可引起局灶性癥狀.除腦膜刺激征，顱神經(jīng)受損及腦實(shí)質(zhì)損害癥狀不相平行.本型以3歲以下小兒多見(jiàn)，遠(yuǎn)較前兩型嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，遷延反復(fù)，預(yù)后惡劣，常留有嚴(yán)重后遺癥.4.結(jié)核性脊髓軟硬腦膜炎型（脊髓型）炎性病變蔓延到脊髓膜及脊髓，除腦和腦膜癥狀外.有脊髓及其神經(jīng)根的損害癥狀.此型多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，如未合并腦積水，死亡率不高.但常遺留截癱等后遺癥.臨床表現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者.（一）典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期（早期）約1~2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁，易怒，好哭，或精神倦怠，呆滯，嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振，消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐.年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉，以手擊頭，啼哭等.2.腦膜刺激期（中期）約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁，常呈噴射狀，可有感覺(jué)過(guò)敏，逐淅出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)障礙.典型腦膜刺激征多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢進(jìn).若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見(jiàn)為面神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失，眼瞼下垂，眼外斜，復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可?/div>2014-12-0810:53:41向我提問(wèn)

結(jié)核性腦膜炎（Tubercolousmeningitis）是小兒結(jié)核病中最重要的一種類(lèi)型一般多在原發(fā)結(jié)核感染后3個(gè)月一1年內(nèi)發(fā)病多見(jiàn)于1~3歲的小兒.結(jié)核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周是小兒結(jié)核病死亡的最重要原因.在抗結(jié)核藥物問(wèn)世以前其死亡率幾乎高達(dá)100%.我國(guó)自普遍推廣接種卡介苗和大力開(kāi)展結(jié)核病防治以來(lái)本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯下降預(yù)后有很大改善若早期診斷和早期合理治療大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時(shí)治療不洽當(dāng)其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此早期診斷及合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵.BRBR病因病理病機(jī)BRBR（一）發(fā)病機(jī)理BRBR小兒結(jié)核性腦膜炎常為全身性血行播散性結(jié)核的一部分根據(jù)國(guó)內(nèi)資料1180例結(jié)核性腦膜炎中診斷出粟粒型結(jié)核者占44.2%.152例結(jié)核性腦膜炎的病理解剖中發(fā)現(xiàn)有全身其它臟器結(jié)核病者143例（占94%）合并肺結(jié)核者142例（93.4%）其中以粟粒型肺結(jié)核占首位.BRBR原發(fā)結(jié)核病病變行成時(shí)病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜腦實(shí)質(zhì)脊髓內(nèi)形成隱匿的結(jié)核病灶包括結(jié)核節(jié)結(jié)結(jié)核瘤.當(dāng)上述病灶一旦破潰.結(jié)核菌直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔造成結(jié)核性炎癥.此外腦附近組織如中耳乳突頸椎顱骨等結(jié)核病灶亦可直接蔓延侵犯腦膜但較為少見(jiàn).BRBR結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生與患原發(fā)結(jié)核時(shí)機(jī)體貼的高度過(guò)敏性有關(guān).從發(fā)病原理來(lái)看結(jié)核性腦膜炎系繼發(fā)性結(jié)核病因此應(yīng)重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例原發(fā)病灶已愈或找不到對(duì)這類(lèi)病例更應(yīng)提高警惕以免誤診.BRBR（2）病理改變BRBR1.腦膜腦膜彌漫性充血腦回普遍變平尤以腦底部病變最為明顯故又有腦底腦膜炎之稱(chēng).延髓橋腦腳間池視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積有大量灰白色或灰綠色的濃稠膠性滲出物.濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害.有時(shí)炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根.BRBR2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動(dòng)脈內(nèi)膜炎.病程越長(zhǎng)則腦血管增生性病變?cè)矫黠@可見(jiàn)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎有炎性滲出內(nèi)皮細(xì)胞增生使管腔狹窄終致腦實(shí)質(zhì)軟化或出血.北京兒童醫(yī)院152例結(jié)核性腦膜炎病理檢查發(fā)現(xiàn)腦血管病變者占61.2%.BRBR3.腦實(shí)質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實(shí)質(zhì)或腦實(shí)質(zhì)原來(lái)就有結(jié)核病變可致結(jié)核性腦膜腦炎少數(shù)病例在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有結(jié)核瘤.152例結(jié)核性腦膜炎病理檢查有結(jié)核性腦膜腦炎者占75%有單發(fā)或多發(fā)結(jié)核瘤者占16.4%.BRBR4.腦積水結(jié)核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫.初期由于脈絡(luò)膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加；后期由于腦膜炎癥粘連使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周?chē)g隙腦脊液回吸收功能障礙這兩種情況可致交通性腦積水.濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導(dǎo)水管有第4腦室諸孔可致阻塞性腦積水.腦室內(nèi)積液過(guò)多或使腦室擴(kuò)大腦實(shí)質(zhì)受擠壓而萎縮變薄上述病理資料證實(shí).有腦室擴(kuò)張者占64.4%且腦積水發(fā)生甚早有4例在病程1周即已發(fā)生明顯腦積水.BRBR（三）結(jié)核性腦膜炎的病理分型BRBR根據(jù)病理改變結(jié)核性腦膜炎可以人靈4型:BRBR1.漿液型其特點(diǎn)是漿液滲出物只限于顱底腦膜刺激征及腦神經(jīng)障礙不明顯腦脊液改變輕微.此型屬早期病例.BRBR2.腦底腦膜炎型炎性病變主要位于腦底.但漿液纖維蛋白性滲出物可較彌漫.其臨床特點(diǎn)是明顯的腦膜刺激征及顱神經(jīng)障礙有不同程度的腦壓增高及腦積水癥狀.但無(wú)腦實(shí)質(zhì)局灶性癥狀腦脊液呈典型的結(jié)核性腦膜炎改變.此型臨床上最為常見(jiàn).BRBR3.腦膜腦炎型炎癥病變從腦膜蔓延到腦實(shí)質(zhì).可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)炎性充血多數(shù)可見(jiàn)點(diǎn)狀出血少數(shù)呈彌漫性或大片狀出血有閉寒性脈管炎時(shí)可見(jiàn)腦軟化及壞死.部分病例可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)核瘤.可引起局灶性癥狀.除腦膜刺激征顱神經(jīng)受損及腦實(shí)質(zhì)損害癥狀不相平行.本型以3歲以下小兒多見(jiàn)遠(yuǎn)較前兩型嚴(yán)重病程長(zhǎng)遷延反復(fù)預(yù)后惡劣常留有嚴(yán)重后遺癥.BRBR4.結(jié)核性脊髓軟硬腦膜炎型（脊髓型）炎性病變蔓延到脊髓膜及脊髓除腦和腦膜癥狀外.有脊髓及其神經(jīng)根的損害癥狀.此型多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒病程長(zhǎng)恢復(fù)慢如未合并腦積水死亡率不高.但常遺留截癱等后遺癥.BRBR臨床表現(xiàn)BRBR結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢但也有驟起者.BRBR（一）典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期:BRBR1.前驅(qū)期（早期）約1~2周一般起病緩慢在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上出現(xiàn)性情改變?nèi)鐭┰暌着每藁蚓窬氲〈魷人蛩鄄粚巸裳勰暿秤徽裣莶⒂械蜔岜忝鼗虿幻髟虻姆磸?fù)嘔吐.年長(zhǎng)兒可自訴頭痛初可為間歇性后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉以手擊頭啼哭等.BRBR2.腦膜刺激期（中期）約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁常呈噴射狀可有感覺(jué)過(guò)敏逐淅出現(xiàn)嗜睡意識(shí)障礙.典型腦膜刺激征多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆腹壁反射消失腱反射亢進(jìn).若病情繼續(xù)發(fā)展則進(jìn)入昏迷狀態(tài)可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀最常見(jiàn)為面神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓多為單側(cè)受累表現(xiàn)為鼻唇溝消失眼瞼下垂眼外斜復(fù)視及瞳孔散大眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎視乳突水腫脈絡(luò)膜可偶見(jiàn)結(jié)核節(jié)結(jié).BRBR3.晚期（昏迷期）約1~2周意誤障礙加重反復(fù)驚厥神志進(jìn)入半昏迷昏迷狀態(tài)瞳孔散大對(duì)光反射消失呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒腦性失鐵鈉綜合征低鉀積壓癥等水電解質(zhì)代謝紊亂.最后體溫可升至40℃以上終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡.