腦動脈瘤蛛網膜出血是一種嚴重的腦血管疾病。患者兩次發病，第二次出現精神癥狀，可能與多種因素有關，如再次出血的嚴重程度、腦損傷范圍、腦積水、腦血管痙攣、心理因素等。 1.再次出血的嚴重程度：出血量較大或出血部位關鍵，可能對腦組織造成更嚴重的損害，影響神經功能，導致精神癥狀。 2.腦損傷范圍：如果出血影響到負責認知和情緒的腦區，就容易出現胡言亂語、脾氣暴躁等表現。 3.腦積水：出血后可能形成腦積水，壓迫腦組織，影響大腦正常功能。 4.腦血管痙攣：會減少腦供血，引發腦功能障礙。 5.心理因素：疾病帶來的身心壓力和恐懼，可能導致心理應激反應，出現類似精神癥狀。 總之，腦動脈瘤蛛網膜出血患者再次出血后出現精神癥狀，需要綜合多方面因素進行評估和治療。患者應積極配合醫生治療，爭取良好的預后。

患了這蛛網膜下腔出血應該絕對臥床休息至少四周（同時加鎮靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,緩慢放出部分腰脊液,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。本病在中醫看來考慮肝腎陰虧，肝陽化火上擾所致，應該考慮平肝潛陽，滋陰熄風，可選擇降肝湯。