判斷是否為肺結(jié)核需要綜合多方面因素，如癥狀表現(xiàn)、既往病史、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)以及合并疾病等。 1. 癥狀表現(xiàn)：反復(fù)咳嗽、咳黃痰或膿痰是肺結(jié)核的常見癥狀，但也可能由其他呼吸道疾病引起。 2. 既往病史：曾診斷為三型肺結(jié)核且接受過抗癆治療，增加了肺結(jié)核的可能性，但多次查結(jié)核桿菌陰性，不排除假陰性或其他情況。 3. 檢查結(jié)果：需要進(jìn)一步完善胸部影像學(xué)檢查（如胸部 CT）、結(jié)核菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等，以明確肺部病變情況和結(jié)核菌的存在及耐藥情況。 4. 治療反應(yīng)：之前的抗癆治療效果也能提供一定的參考，如果治療后癥狀明顯改善，支持肺結(jié)核診斷；若效果不佳，則需重新評(píng)估。 5. 合并疾病：患者患有類風(fēng)濕多年，類風(fēng)濕可能影響免疫系統(tǒng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但不能直接確定與肺結(jié)核的關(guān)系。 綜合以上因素，僅根據(jù)目前提供的信息難以明確是否為肺結(jié)核，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)過進(jìn)行綜合判斷。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。

像你說的這種情況我也遇到過,如果是慢性支氣管炎造成的咳嗽,胸片檢查會(huì)有肺紋理增粗增重表現(xiàn),而你說的未見異常,是可以排除慢性支氣管炎的,不過咳嗽型哮喘是不能排除的,在臨床上又叫做隱匿性哮喘,建議你到當(dāng)?shù)乇容^權(quán)威的醫(yī)院在做進(jìn)一步的確診,