78 歲老人半夜和晨起出現心痛伴惡心嘔吐，可能是心肌缺血、胃部疾病、心律失常、頸椎病、腦供血不足等原因引起的。 1. 心肌缺血：老年人冠狀動脈粥樣硬化易導致心肌供血不足，引起心絞痛，疼痛可放射至胃部，導致惡心嘔吐。治療常使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油、抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀等。 2. 胃部疾病：胃炎、胃潰瘍等胃部疾病可在夜間或晨起時發作，出現上腹部疼痛、惡心嘔吐。一般使用抑酸藥如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如硫糖鋁等。 3. 心律失常：如心房顫動、室性早搏等，可導致心臟泵血功能異常，引發心肌缺血，出現心痛和胃腸道癥狀。治療藥物有美托洛爾、胺碘酮等。 4. 頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經和血管，影響腦部供血和心臟功能，導致相關癥狀。可通過牽引、按摩等物理治療，必要時使用營養神經藥物如甲鈷胺。 5. 腦供血不足：腦血管狹窄或痙攣會造成腦供血不足，引起頭暈、頭痛、惡心，有時也會伴有心前區不適。常用藥物有尼莫地平、銀杏葉提取物等。 老人出現這種情況應引起重視，盡快到正規醫院心內科或消化內科就診，查明原因，進行針對性治療。

原因很多,例如肺炎,腫瘤,外傷,氣胸,肋軟骨炎,神經炎,帶狀皰疹等,建議你及時去醫院完善檢查,明確診斷,才能選擇最佳的治療方案,平時避免劇烈運動,多注意休息等.