患者肺部病變多次檢查未確診,應如何應對
2010.3.18病人例行身體檢查,發現肺有問題,在沈陽做了PET-CT,沒有確診,以后每三個月都做了ct,醫生都說沒有太大問題,病灶基本沒有變化,期間按照結合治療了三個月,2010.1.28-2.28之前,患者身體乏力,肩、后背疼痛、咳嗽中有血絲,去醫院再次檢查,做了PET-CT,醫生還是不能確診,現在就兩次PET-CT的結果進行了對比如下PET-CT影響所見:胸部:右肺上葉前段縱膈胸膜旁結節較前明顯增大(病灶最大截面約46mm*22mm)密度不均勻,似可見低密度壞死影,周邊見斑片及索條影,FDG代謝顯像放射性分布異常濃聚(SUVmax=4.1,現在SUVmax=6.3);右肺門淋巴結亦較前稍增大;FDG代謝放射性分布水平較前增高(SUVmax=4.1,現在SUVmax=6.4),FDG代謝顯像左肺門淋巴結放射性分布較前略濃聚(SUVmax=2.8,現在SUVmax=3.3),右肺中葉新增少量索條影,FDG代謝未見放射性濃聚;右肺葉上葉尖段較大結節大小基本同前,FDG代謝放射性分布水平較前略增濃。余右肺多發大小不等軟組織結節影(含胸膜結節)范圍、密度較前未有明顯變化(大部分內見點片狀鈣化),FDG代謝略高較前變化不大。腹主動脈下段左側見新增放射性濃聚淋巴結(SUVmax=4.4),長徑約11mm。雙肺少量限局性透光影、雙側基底節區點狀低密度影、左上頜竇少量軟組織影、右側膈膨升及子宮稍大改變同前。印象診斷:1、右肺上葉縱膈旁FDG高代謝不整形軟組織病變,結合病史考慮結合可能大,請結合臨床及治療后密切隨訪。2、有肺門淋巴結較前稍大,FDG代謝較前略高以及腹主動脈下段左側新增FDG高代謝結節,不排外結合改變可能,建議隨訪。3、右肺中葉新增少量慢性炎癥4、余右顱內腔隙灶,左上頜竇少量炎癥,右側膈膨升、雙肺上葉間隔旁型氣腫、雙肺沙量泡性氣腫,右肺多發病變、左肺門稍高代謝淋巴結及子宮稍大等較前無顯著變化。2010.3.18病人例行身體檢查,發現肺有問題,在沈陽做了PET-CT,沒有確診,以后每三個月都做了ct,醫生都說沒有太大問題,病灶基本沒有變化,期間按照結合治療了三個月,2011.1.28-2.28之前,患者身體乏力,肩、后背疼痛、咳嗽中有血絲,去醫院再次檢查,做了PET-CT,醫生還是不能確診,現在就兩次PET-CT的結果進行了對比如下
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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患者肺部出現病變,多次檢查包括 PET-CT 仍未確診,存在病灶增大、淋巴結變化及新增炎癥等情況。需要綜合考慮多種因素,如疾病類型、檢查方法、治療方案、患者癥狀以及后續隨訪等。 1. 疾病類型:可能是肺結核、肺部腫瘤、肺炎性結節等。肺結核常有低熱、盜汗等表現;肺部腫瘤可能導致消瘦、咯血;肺炎性結節多有感染病史。 2. 檢查方法:除了 PET-CT,還可進行支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢、腫瘤標志物檢測等,以獲取更準確的診斷依據。 3. 治療方案:若暫時無法明確診斷,可先進行經驗性抗感染治療。常用藥物有頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。同時注意休息,加強營養。 4. 患者癥狀:關注身體乏力、肩背疼痛、咳嗽帶血絲等癥狀的變化,這有助于判斷病情進展。 5. 后續隨訪:定期復查胸部 CT、血常規等,以便及時調整治療方案。 總之,對于這種情況,需要綜合各種因素,采取多種檢查手段和治療措施,密切觀察病情變化,以明確診斷并進行有效的治療。
2025-02-18 22:44
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可能性較大,不過如果是良性的應該盡快切除。惡性的話就要看情況是否能夠手術治療了。患者情況較好,應該采用手術根治手段。
2015-12-25 13:23
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據你的年齡和肺內腫塊,要懷疑是肺癌,但是有時候良性惡性腫瘤很難鑒別,尤其是影像資料和癥狀不典型的時候,有時候平外觀很難鑒別,但是不管良性惡性,只要是腫瘤,都建議手術切除。建議先做肺穿刺活檢,取材做病理檢查,確定腫塊性質,在決定治療方法
2015-12-25 00:02
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好,如果單純是抗炎效果不好的時候,靠一張胸片確診肺癌,是不科學的,如果但是出現一個腫塊或者密度增高影友很多種情況:如“炎性假瘤”“結核球”“非特異性炎癥”等。雖然這些疾病都是由細菌、結核桿菌或病毒等致病因素造成的,但病人有可以不發熱、也不盜汗,甚至血常規也沒有什么異常。常規的抗炎治療效果不好,尤其是結核球,正規的抗結核治療往往效果不明顯。所以,一種癌癥千萬不可輕易診斷,。避免給患者增加沉重的思想包袱。建議:確診肺癌臨床上的檢查有X線胸片、CT掃描、纖維支氣管鏡、痰細胞學檢查、CT定位腫塊穿刺、縱膈鏡檢查、胸膜活檢等治療:確診是惡性腫瘤的話,能手術盡量手術,手術后配合生物DC-CIK的治療或根據分類看是放療敏感還是化療敏感等,具體的根據患者的實際情況制定。放化療最好配合中藥調理,緩解放化療的毒副作用。
2015-12-24 23:52
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議采用中醫動態的療法服中藥治療,通過中藥殺死癌細胞,消除腫瘤,調整陰陽平衡,扶正祛邪,標本兼治,消除癌細胞賴以生存的環境,從根本上使人體不再產生癌細胞,達到理想效果,中國教育電視臺和央視網對此法進行了專題報道。
2015-12-24 22:27
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