重癥肺炎引起氮質血癥的原因主要有感染導致的炎癥反應、低氧血癥、循環障礙、腎灌注不足以及毒素對腎臟的損傷等。 1. 感染導致的炎癥反應：重癥肺炎時，體內會釋放大量炎癥介質，如白細胞介素、腫瘤壞死因子等，這些物質可引起全身性炎癥反應，影響腎臟功能。 2. 低氧血癥：肺部炎癥嚴重，氣體交換障礙，導致機體缺氧。腎臟對缺氧較為敏感，長期低氧會使腎臟細胞代謝紊亂，影響其正常功能。 3. 循環障礙：重癥肺炎可能引發休克，導致有效循環血量減少，腎臟灌注不足，腎小球濾過率下降，從而引起氮質血癥。 4. 腎灌注不足：炎癥可使血管通透性增加，液體滲出到組織間隙，血容量相對不足，腎臟供血減少，影響其濾過和排泄功能。 5. 毒素對腎臟的損傷：病原體產生的毒素以及炎癥過程中產生的內毒素，可直接損害腎小管和腎小球，導致腎功能障礙。 總之，重癥肺炎引起氮質血癥是多種因素共同作用的結果。對于重癥肺炎患者，應密切監測腎功能，及時采取相應治療措施，改善預后。

病情分析：血中尿毒肌酐尿酸等非蛋白氮（NPN）含量顯著升高稱氮質血癥（azotemia）。正常人血中NPN為25~35mg%其中尿素氮為10-15mg%。在氮質血癥期和尿毒癥期的患者主要應以低蛋白飲食為主且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應又可使機體在低蛋白供應的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸從而降低氮質血癥。