附睪穿刺后二十多天仍腫且變大，可能是由術后感染、血腫未吸收、局部組織增生、自身免疫反應、原有疾病未愈等原因引起。 1.術后感染：穿刺部位發生細菌感染，引起炎癥反應，導致腫脹增大。需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.血腫未吸收：穿刺時造成的小血管破裂出血，形成血腫，若吸收不良會出現腫脹。可先觀察，必要時進行物理治療，促進血腫吸收。 3.局部組織增生：穿刺損傷刺激局部組織過度增生，引起腫脹。一般可先觀察，增生嚴重時可能需要進一步治療。 4.自身免疫反應：身體對穿刺操作產生異常的免疫反應，導致腫脹。需使用免疫調節藥物，如糖皮質激素。 5.原有疾病未愈：若本身附睪存在疾病，穿刺后疾病未得到有效控制，也會持續腫脹。應針對原發病進行治療。 總之，附睪穿刺后長時間腫脹且增大應引起重視，及時就醫，明確原因，并采取相應的治療措施。同時要注意休息，避免劇烈運動和性生活。

這個一般沒精子，只要是看是什么引起，一般腎虛，身體虛弱，或者是前列腺等問題。都會導致出現沒精子的情況，這個一般月經穿刺，注意檢查是不是炎癥，是消炎后檢查精液的情況。

這種情況是可以采取抗炎藥物治療的，要注意休息，平時飲食要以清淡為主，多飲水，注意休息，其次不要吃刺激性食物。

這個一般已經20多天了，可以看去復查一下，看看有沒有什么變化。一般比原來大了，要看是不是有炎癥等情況，有要及時消炎治療，一般沒精子要看是什么引起的，積極治療。