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            老公左側精索靜脈曲張加重,手術與否很糾結

            精索靜脈曲張

            我老公有左側精索靜脈曲張的毛病,去年大醫院檢查時左側精索靜脈曲張2.0,今年到醫院檢查變成2.5了。去年查時精子活率不高,但醫生說沒什么問題,吃點藥就好了。而且后來也懷孕了。但孩子出生時發生了意外,不幸夭折了,一家人都很痛苦。今年到醫院檢查左側精索靜脈曲張,當時醫生說要做手術。但一直也沒做,一是沒時間,二是怕做手術后對生育有影響。但又怕不做手術也不好。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              左側精索靜脈曲張是男性常見疾病,其病情進展、對生育的影響、治療方式等備受關注。對于您老公的情況,需要綜合多方面因素考慮,包括病情程度、癥狀、生育需求、手術風險及術后恢復等。 1.病情程度:精索靜脈曲張的嚴重程度通常通過超聲檢查測量精索靜脈的直徑來判斷。您老公從 2.0 發展到 2.5,說明病情有進展。 2.癥狀表現:可能會有陰囊墜脹、疼痛等不適,尤其在站立或勞累后加重。 3.對生育的影響:會影響精子質量,導致精子活力、數量等下降,從而影響生育。 4.手術風險:任何手術都有一定風險,如出血、感染等,但在正規操作下發生率較低。 5.術后恢復:術后需要注意休息、避免劇烈運動,一般恢復良好。 綜合考慮,如果癥狀明顯且對生育有較高要求,手術可能是更有利的選擇。但最終決策應在與醫生充分溝通后做出。

              2025-02-20 03:31
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,精索靜脈曲張可以影響精子的質量,產生不育癥。如果精子的成活率低,則應該對于精索靜脈曲張進行手術治療,單純藥物治療是難以治愈的,手術為有效的治療方法,手術后不會直接生育的。希望回答有所幫助。

              2015-12-25 14:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現的盤曲擴張。它95%發生于左側,兩側較少。    左側精索靜脈曲張有它的解剖原因,是本病的內因,而長時間的站立,經常持續增加腹壓是促使本病形成和發展的外因。  在少數青年人可由于性欲較高,局部充血較重,亦可出現靜脈曲張而且均有癥狀。    睪丸和附睪的靜脈在精索內形成蔓延叢,上行至腹股溝管內匯合成數枝精索內靜脈及精索外靜脈。約有60%的人,精索內靜脈在內環處合成一枝。少數仍為兩支或三支。在腹膜后間隙上行。右側成斜角進入下腔靜脈。左側成直角進入左腎靜脈。由于左側精索內靜脈行程較長,入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經過乙狀結腸之后,受該段腸管的壓迫,再加上靜脈缺少靜脈瓣,周圍又無肌肉壓擠作用,所以左側精索內靜脈的回流受阻,在站立時,有相當一段血柱壓力向下作用于蔓延叢,使之曲張擴大增粗即為精索靜脈曲張。這種現象也出現于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈,使靜脈回流受阻,也表現為靜脈曲張。為了與前者區別,后者稱為繼發性精索靜脈曲張。前者稱為原發性精索靜脈曲張。兩者主要鑒別的依據是原發性精索靜脈曲張在平臥處,很快消失。而繼發者常不消失或消失很慢。  病人可以完全無癥狀。如有癥狀,一般均在久立后陰囊有墜痛,重時可牽涉同側下腹部或大腿內側。平臥后此癥狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數減少,影響生育。經手術治療后,恢復生育能力。此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睪丸萎縮,病人因睪睪丸小而來就醫。  本病95%發生于左側。檢查時,讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂,皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀,如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。  過去由于強調了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內進行靜脈結扎。事實證明復發率很高。現在認為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據這個理論目前均采取精索內靜脈高位結扎。取得良好效果。  對于本病不是全用手術治療。在年紀較輕尚未結婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失。這些病人在結婚后,癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內靜脈高位結扎。即在內環處結扎所有精索內靜脈各枝(圖1)。若有遺漏常導致復發。精索內靜脈結扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2)。有人建議在內環以上的腹后壁結扎精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多。一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用于復發者。考慮原切口粘連多時,采取這種手術途徑。  在手術前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率。

              2015-12-25 08:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好這個情況要考慮精索靜脈曲張,建議做B超檢查確定其程度。嚴重的精索靜脈曲張影響生育啊。

              2015-12-25 08:18
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            什么是精索靜脈曲張?   精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導致蔓狀靜脈叢擴張、伸長、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側,成年人精索靜脈曲張出現的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側精索靜脈曲張,對側睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發生在左側,雙側者可高達20%~58%。 查看全文»

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