腹瀉黑便且服用甲氰咪胍后胃痛，是否需要做胃鏡，要綜合多方面因素判斷，如癥狀的嚴(yán)重程度、既往病史、用藥情況、年齡以及有無(wú)其他伴隨癥狀等。 1.癥狀嚴(yán)重程度：若胃痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有惡心、嘔吐、嘔血等嚴(yán)重癥狀，做胃鏡有助于明確病因。 2.既往病史：如果有慢性胃炎、胃潰瘍等病史，做胃鏡能了解疾病進(jìn)展。 3.用藥情況：除了甲氰咪胍，是否還服用了其他可能損傷胃黏膜的藥物。 4.年齡：中老年人因胃腸道功能減退，發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，做胃鏡可早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 5.伴隨癥狀：如有乏力、消瘦、貧血等，也提示需要做胃鏡進(jìn)一步檢查。 總之，對(duì)于這種情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要進(jìn)行胃鏡檢查，以便明確診斷，采取合適的治療措施。

首先應(yīng)該檢查大便常規(guī),