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            36 歲男性不明原因黃疸伴相關癥狀,求因及對策

            竇性心律不齊

            查肝功黃疸升高,谷丙轉氨酶輕度升高不明原因的黃疸患者男,36歲,9歲時得過急性黃疸型肝炎(具體哪種類型不清楚),2010年12月感覺右腹部不太舒服,去醫院就診B超發現有肝囊腫是3個其中最大的2.3*1.9cm,脾大(脾厚4.5)第一次檢查肝功總膽紅素68,直接膽紅素17,間接膽紅素50(基本3倍的上限),谷丙轉氨酶49,其他正常,血常規正常,后又查甲乙丙戊肝,全部正常,其中乙肝五項定性五項全部陰性(三甲醫院和肝病專科醫院各做一次結果一致),后立即注射乙肝疫苗,隨后服用甘草酸二銨膠囊,天士力水飛薊賓膠囊有一個多月,期間少量輔助服用過熊去氧膽酸片,舒膽片,維c,維E。2011年3-7月覺得劍突右有憋脹感(有輕微至明顯),6月底做第二次肝功總膽紅素47,直接膽紅素8,間接膽紅素37(基本2倍上限),7月有時感覺胃也有點疼,咽部夜間睡覺發干,有異物感,有白色粘痰,做胃鏡提示胃竇有麻疹樣出血點,有慢性淺表性胃炎,服用枸櫞酸雷尼替丁膠囊,鹽酸伊托必利飛散片感覺憋脹感減輕近乎消失,但胃有時還是有點輕微的疼,做HP正常,但黃疸原因一直還未找到,2011年7月在打完三針乙肝疫苗后,第三次查肝功總膽紅素39,直接膽紅素7,間接膽紅素30,谷丙轉氨酶44,乙肝定量,乙肝抗體66,乙肝核心抗體10,其他陰性,乙肝DNA陰性,血常規尿常規,血脂膽固醇正常,胸片正常,心電圖竇性心律不齊,B超膽囊毛糙,脾大(脾厚5.0,少年時做B超也是脾有點大),肝囊腫,胰臟,腎臟正常

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              36 歲男性出現黃疸升高、谷丙轉氨酶輕度升高,伴有腹部不適、脾大等癥狀,經多項檢查未明確病因,可能與肝損傷、溶血性疾病、藥物性肝損害、遺傳代謝性疾病、自身免疫性肝病等有關。 1. 肝損傷:可能是之前的急性黃疸型肝炎遺留的肝組織損傷,導致肝功能異常。 2. 溶血性疾病:紅細胞破壞過多,膽紅素生成增加,可引起間接膽紅素升高。 3. 藥物性肝損害:長期服用某些藥物可能損傷肝臟,影響膽紅素代謝。 4. 遺傳代謝性疾病:如吉爾伯特綜合征等,會影響膽紅素的攝取和結合。 5. 自身免疫性肝病:自身免疫反應攻擊肝細胞,導致肝功能異常。 6. 其他:營養不良、勞累、飲酒等也可能影響肝功能。 對于不明原因的黃疸,需要綜合分析各項檢查結果,并定期復查。患者應注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的生活習慣。同時,建議前往正規醫院的消化內科或肝病科進一步診治。

              2025-02-20 13:30
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