左側(cè)肋下疼痛伴腎積水等癥狀如何診治
左側(cè)肋下疼痛20余日,呈陣發(fā)性加劇,延伸至背部,腎區(qū)有叩擊痛,胃鏡和消化道造影均提示胃扭轉(zhuǎn),CT示左腎腎盂-輸尿管段輕度積水,B超和靜脈造影均未見明顯結(jié)石影。現(xiàn)入院治療十一日,前三天用碳酸氫鈉,乳酸鈉,維生素B6治療,之后一直用左氧氟沙星,泮托拉唑治療。以前有胃潰瘍病史多年,一直有服奧美拉唑治療但未復(fù)查。CT提示有多個(gè)腰椎間盤突出,多個(gè)椎管狹窄
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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左側(cè)肋下疼痛呈陣發(fā)性加劇并延伸至背部,伴有腎積水,且有胃扭轉(zhuǎn)、胃潰瘍病史和腰椎間盤突出等情況。需綜合考慮多種因素,如病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等。 1. 病因:胃扭轉(zhuǎn)可能因胃部韌帶松弛等引起;腎盂輸尿管段輕度積水或因輸尿管梗阻;胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、藥物等有關(guān);腰椎間盤突出和椎管狹窄多因長(zhǎng)期勞損。 2. 癥狀:胃扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為腹痛、嘔吐;腎積水可有腰部脹痛;胃潰瘍常見上腹痛;腰椎間盤突出癥常有腰痛伴下肢放射痛。 3. 檢查:除已做的檢查,還可能需查幽門螺桿菌、腎功能等。 4. 治療:胃扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重時(shí)需手術(shù);腎積水要解除梗阻;胃潰瘍用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑;腰椎間盤突出癥可先保守治療,如臥床休息、牽引等。 5. 預(yù)防:保持良好飲食習(xí)慣防胃扭轉(zhuǎn)和胃潰瘍復(fù)發(fā);避免腰部負(fù)重預(yù)防腰椎間盤突出加重。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的病情,需要綜合分析各種因素,制定個(gè)性化的治療和康復(fù)方案,并定期復(fù)查。
2025-02-21 03:22
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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治療措施急性胃扭轉(zhuǎn)必須施行手術(shù)治療,否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死。如能成功地插入胃管,吸出胃內(nèi)氣體和液體,待急性癥狀緩解和進(jìn)一步檢查后再考慮手術(shù)治療。在剖開腹腔時(shí),首先看到的大都是橫結(jié)腸系膜后面的繃緊的胃后壁。由于解剖關(guān)系的紊亂以及膨脹的胃壁,外科醫(yī)師常不易認(rèn)清其病變情況。此時(shí)宜通過胃壁的穿刺將胃內(nèi)積氣和積液抽盡,縫合穿刺處,再進(jìn)行探查。在胃體復(fù)位以后,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化,如膈疝、食管裂孔疝、腫瘤、粘連帶等,予以切除或修補(bǔ)等處理。如未能找到有關(guān)的病因和病理機(jī)制者,可行胃固定術(shù),即將脾下極至胃纓門處的胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上,以防扭轉(zhuǎn)再度復(fù)發(fā)。部分胃扭轉(zhuǎn)伴有潰瘍或葫蘆形胃等病變者,可行胃部分切除術(shù),病因處理極為重要。術(shù)前要注意水、電解質(zhì)失衡的糾正。術(shù)后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓數(shù)天。
2015-12-25 17:11
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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急性胃扭轉(zhuǎn)必須施行手術(shù)治療,否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死.如能成功地插入胃管,吸出胃內(nèi)氣體和液體,待急性癥狀緩解和進(jìn)一步檢查后再考慮手術(shù)治療.在剖開腹腔時(shí),首先看到的大都是橫結(jié)腸系膜后面的繃緊的胃后壁.由于解剖關(guān)系的紊亂以及膨脹的胃壁,外科醫(yī)師常不易認(rèn)清其病變情況.此時(shí)宜通過胃壁的穿刺將胃內(nèi)積氣和積液抽盡,縫合穿刺處,再進(jìn)行探查.在胃體復(fù)位以后,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的病理變化,如膈疝,食管裂孔疝,腫瘤,粘連帶等,予以切除或修補(bǔ)等處理.如未能找到有關(guān)的病因和病理機(jī)制者,可行胃固定術(shù),即將脾下極至胃纓門處的胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上,以防扭轉(zhuǎn)再度復(fù)發(fā).
2015-12-25 13:29
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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凡胃的部分或全部大小彎位置發(fā)生變換,即大彎在上面,小彎在下面均為胃扭轉(zhuǎn)。起病時(shí)均有驟發(fā)的上腹部疼痛,常伴頻繁嘔吐和噯氣,嘔吐物中不含膽汁。胃扭轉(zhuǎn)的治療目前只能是手術(shù)。否則胃壁血液循環(huán)可受到障礙而發(fā)生壞死。術(shù)前要注意水、電解質(zhì)失衡的糾正。術(shù)后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓數(shù)天。
2015-12-25 13:10
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您這情況初步判斷屬于慢性胃炎的癥狀。建議您試試服用3個(gè)月的陳香露白露,有返酸或疼痛感加服點(diǎn)雷尼替丁,飲食要清淡,有規(guī)律、定時(shí)定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。
2015-12-25 09:31
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