左側肋下疼痛伴腎積水等癥狀如何診治
左側肋下疼痛20余日,呈陣發性加劇,延伸至背部,腎區有叩擊痛,胃鏡和消化道造影均提示胃扭轉,CT示左腎腎盂-輸尿管段輕度積水,B超和靜脈造影均未見明顯結石影。現入院治療十一日,前三天用碳酸氫鈉,乳酸鈉,維生素B6治療,之后一直用左氧氟沙星,泮托拉唑治療。以前有胃潰瘍病史多年,一直有服奧美拉唑治療但未復查。CT提示有多個腰椎間盤突出,多個椎管狹窄
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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左側肋下疼痛呈陣發性加劇并延伸至背部,伴有腎積水,且有胃扭轉、胃潰瘍病史和腰椎間盤突出等情況。需綜合考慮多種因素,如病因、癥狀、檢查、治療及預防等。 1. 病因:胃扭轉可能因胃部韌帶松弛等引起;腎盂輸尿管段輕度積水或因輸尿管梗阻;胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、藥物等有關;腰椎間盤突出和椎管狹窄多因長期勞損。 2. 癥狀:胃扭轉表現為腹痛、嘔吐;腎積水可有腰部脹痛;胃潰瘍常見上腹痛;腰椎間盤突出癥常有腰痛伴下肢放射痛。 3. 檢查:除已做的檢查,還可能需查幽門螺桿菌、腎功能等。 4. 治療:胃扭轉嚴重時需手術;腎積水要解除梗阻;胃潰瘍用抑酸藥和胃黏膜保護劑;腰椎間盤突出癥可先保守治療,如臥床休息、牽引等。 5. 預防:保持良好飲食習慣防胃扭轉和胃潰瘍復發;避免腰部負重預防腰椎間盤突出加重。 總之,對于這種復雜的病情,需要綜合分析各種因素,制定個性化的治療和康復方案,并定期復查。
2025-02-21 03:22
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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治療措施急性胃扭轉必須施行手術治療,否則胃壁血液循環可受到障礙而發生壞死。如能成功地插入胃管,吸出胃內氣體和液體,待急性癥狀緩解和進一步檢查后再考慮手術治療。在剖開腹腔時,首先看到的大都是橫結腸系膜后面的繃緊的胃后壁。由于解剖關系的紊亂以及膨脹的胃壁,外科醫師常不易認清其病變情況。此時宜通過胃壁的穿刺將胃內積氣和積液抽盡,縫合穿刺處,再進行探查。在胃體復位以后,根據所發現的病理變化,如膈疝、食管裂孔疝、腫瘤、粘連帶等,予以切除或修補等處理。如未能找到有關的病因和病理機制者,可行胃固定術,即將脾下極至胃纓門處的胃結腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上,以防扭轉再度復發。部分胃扭轉伴有潰瘍或葫蘆形胃等病變者,可行胃部分切除術,病因處理極為重要。術前要注意水、電解質失衡的糾正。術后應持續進行胃腸減壓數天。
2015-12-25 17:11
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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急性胃扭轉必須施行手術治療,否則胃壁血液循環可受到障礙而發生壞死.如能成功地插入胃管,吸出胃內氣體和液體,待急性癥狀緩解和進一步檢查后再考慮手術治療.在剖開腹腔時,首先看到的大都是橫結腸系膜后面的繃緊的胃后壁.由于解剖關系的紊亂以及膨脹的胃壁,外科醫師常不易認清其病變情況.此時宜通過胃壁的穿刺將胃內積氣和積液抽盡,縫合穿刺處,再進行探查.在胃體復位以后,根據所發現的病理變化,如膈疝,食管裂孔疝,腫瘤,粘連帶等,予以切除或修補等處理.如未能找到有關的病因和病理機制者,可行胃固定術,即將脾下極至胃纓門處的胃結腸韌帶和胃脾韌帶致密地縫到前腹壁腹膜上,以防扭轉再度復發.
2015-12-25 13:29
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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凡胃的部分或全部大小彎位置發生變換,即大彎在上面,小彎在下面均為胃扭轉。起病時均有驟發的上腹部疼痛,常伴頻繁嘔吐和噯氣,嘔吐物中不含膽汁。胃扭轉的治療目前只能是手術。否則胃壁血液循環可受到障礙而發生壞死。術前要注意水、電解質失衡的糾正。術后應持續進行胃腸減壓數天。
2015-12-25 13:10
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您這情況初步判斷屬于慢性胃炎的癥狀。建議您試試服用3個月的陳香露白露,有返酸或疼痛感加服點雷尼替丁,飲食要清淡,有規律、定時定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。
2015-12-25 09:31
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