鞏膜炎的治療
問題描述:我的眼睛得病很長時間了,斷斷續續的已經有兩個月了,剛開始檢查也說是結膜炎,也是開的眼藥水,用過了老是復發,左眼很嚴重,左眼的右眼角里很紅,還有一個白色的東西,很大,也會痛,不能眨眼,右眼也有一點紅,但沒左眼嚴重,這個病要到什么時候才能好啊,我連班都沒能上,
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軒存旺 醫師
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鞏膜炎是一個多因素,多誘因所致的膠原性疾病,目前治療上還不夠滿意,缺乏特異療法,治療反應遲鈍,尚難達到根治的目的.一般選用如下方法:(1)針對病因治療:鞏膜炎應重視病因檢查,凡明確病因者應針對病因治療,如結核引起者,應用鏈霉素肌注或雷米封,維生素B6口服,也可用結核菌素脫敏治療.(2)皮質激素療法:應用0.5%可的松眼藥水,每日4~6次,重者球結膜下注射地塞米松2.5mg,每周1~2次.(3)散瞳:局部點用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫狀肌,擴張血管.(4)局部濕熱敷:每日3~4次,每次20分鐘,既可減輕疼痛,又可促進炎癥吸收.(5)對癥治療:口服水楊酸鈉或消炎痛有止痛消炎作用.對久治不愈,經常復發,特別頑固的病例,可應用局部放射治療以及自血療法.(6)中藥療法:以祛邪為主,治以涼血散結,瀉火解毒,代表方劑為導赤散或三仁湯加減.鞏膜炎的預防: 1.飲食調養:此法對預防本病非常重要,平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品,熱盛毒甚者,更宜忌食腥發之物,否則有助熱生火之弊.應多食素淡果品之類,以清利明目.多食清潤之品,使大便通暢,有助于導火邪下行.另外,應戒煙忌酒,以免辛熱助火. 2.精神調養:肝開竅于目,怒則傷肝.故宜避免大怒傷肝,以免引起肝火上逆而誘發本病.
2015-12-26 02:07
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孟慶福 醫師
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你好,以你的情況來分析,初步認為和角膜損傷有關系,需要進一步的檢查,明確病因及早治療.希望早日康復.
2015-12-26 00:00
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回答3
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尹君 醫師
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鞏膜炎(scleritis)或稱深層鞏膜炎.較表層鞏膜炎少見,但發病急,且常伴發角膜及葡萄膜炎,故較表層鞏膜炎更為嚴重,預后不佳.一般表層鞏膜炎極少侵犯鞏膜組織,鞏膜炎則侵犯鞏膜本身.鞏膜炎多好發于血管穿過鞏膜的前部鞏膜,而伴于赤道后部的鞏膜炎,因不能直接見到及血管少,發病亦少,容易被忽略.鞏膜炎依部位可分為前鞏膜炎及后鞏膜炎.前鞏膜炎是鞏膜炎中常見的.多發于青年或成年人,女性多于男性,雙眼可先后或同時發病.鞏膜炎主為內源性抗原抗體免疫復合物所引起,且多伴有全身膠原病,故屬于膠原病范疇,與自身免疫有關.Benson(1988)將免疫原性歸結為:炎癥直接侵犯膠原本身或鞏膜基質(氨基葡聚糖).原發性壞死性前鞏膜炎病人對鞏膜特異性抗原的耐受性可能有改變,并對鞏膜可溶性抗原呈遲發型超敏反應.在類風濕關節炎中發現免疫復合物就是對這種理論的支持.但多數鞏膜炎卻難查到原因.1.前鞏膜炎⑴彌漫性前鞏膜炎(diffuseanteriorscleritis):本病是鞏膜炎中最良性的,很少合并嚴重的全身性疾病.臨床癥狀為突發彌漫性充血及鞏膜上組織腫脹,而無法查清鞏膜的情況,對嚴重病例結膜可高度水腫,因而需滴1∶1000腎上腺素于結膜囊,以便確認有無深層血管充血及結節.彌漫性比結節性更容易擴散.病變范圍可限于一個象限或占據全眼球前部,且多伴發鞏膜表層炎.⑵結節性前鞏膜炎(nodularanteriorscleritis):臨床癥狀為自覺眼痛頗為劇烈,且放射到眼眶周圍.占半數病人有眼球壓痛.炎性結節呈深紅色完全不能活動,但與其上面之上鞏膜組織分界清楚.表面的血管為結節所頂起.結節可為單發或多發.浸潤性結節可以圍繞角膜而蔓延相接,形成環形鞏膜炎.此時全眼球則呈暗紫色,間有灰白色結節,吸收后留下紺色薄瘢.病程較短者數周或數月,長者可達數年.浸潤漸被吸收而不破潰,鞏膜變薄呈暗紫色或磁白色.由于不敵眼內高壓而形成部分鞏膜膨隆或葡萄腫者.上鞏膜深層血管叢充血呈紫紅色,血管不能移動.表層與深層鞏膜外血管網,扭曲失常,在深層血管之間有較大的吻合支,因而顯示血管呈串珠樣擴張與充盈.如出現羞明,流淚癥狀,應考慮有合并角膜炎及葡萄膜炎,其結果常嚴重損害視力.⑶壞死性前鞏膜炎(necrotizinganteriorscleritis):本病亦稱炎癥性壞死性鞏膜炎,此型臨床上雖比較少見,但卻最具破壞性,也是全身嚴重膠原病的先兆.病程遷延緩慢.約半數患者有并發癥及視力下降.臨床癥狀為病變早期表現為限局性炎癥浸潤,病變區急劇充血,血管迂曲及阻塞.典型表現為局限性片狀無血管區.在此無血管區下面或附近鞏膜水腫,鞏膜淺層血管向前移位(用無赤光線易發現此體征).病變的發展可限于小范圍內,亦可發展成大面積壞死,或從原始病變處周圍向眼球兩側發展,最后損及整個眼球前部.病變愈后該處鞏膜仍繼續變薄,可透見葡萄膜色素呈藍紫色,除非眼壓持續高達4.0kpa(30mmHg),一般不形成葡萄腫.如壞死區域小,新生的膠原纖維可將其修補.如其上方的結膜有破壞則會產生凹陷性瘢痕.眼球壓痛約占半數.葉麗南等(1980)報告2例結節性壞死性鞏膜炎,鞏膜均有進行性壞死性黃色結節,有明顯的炎癥和劇痛,病變區鞏膜菲薄呈藍紫色.病理切片明顯診斷.2例在一般療法無效后,均進行了病灶切除及板層角膜移植術.結果一例好轉,一例復發.李應湛(1980)報道免疫抑制劑治療結節性壞死性鞏膜炎1例.此例雙眼發病,右眼為潰瘍期,左眼為結節期.右眼局限性凹陷性潰瘍灶及左眼隆起性黃色結節均距角膜緣4mm,病灶周圍鞏膜紫紅色充血,局部拒按.本例經免疫抑制劑治療病情緩解.⑷穿通性鞏膜軟化(scleromalaciaperforans):亦稱非炎癥性壞死性鞏膜炎,是一種較為少見的特殊類型鞏膜炎,病情隱蔽,幾乎毫無癥狀,約半數患者與類風濕關節炎或強直性多關節炎有關.眼病可先于關節炎病.患者多為年逾50歲的女性.病變一眼為雙側性,但其表現程度不一.病程發展緩慢,但也有表現急劇,于數周內導致失明者.本病很少伴有炎癥或疼痛反應.病變的特點為發生在角膜緣與赤道部之間的鞏膜上,有黃或灰色斑.在最嚴重者局部鞏膜逐漸呈腐肉樣而陷入壞死性改變,壞死組織一經脫落鞏膜可完全消失.在殘留的鞏膜組織中的血管明顯減少,從外表看呈白色搪瓷樣.約半數患者有一處以上的壞死病灶.由于壞死而造成的鞏膜缺損,可被一層可能來源于結膜的很薄結締組織所覆蓋,除非眼壓增高,一般不見葡萄腫.無一例有眼部壓痛.角膜一部不受影響.缺損區沒有組織再生修補,最終導致穿孔,葡萄膜脫出.
2015-12-25 19:29
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黃飛龍 醫師
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你好.鞏膜炎(1)針對病因治療:鞏膜炎應重視病因檢查,凡明確病因者應針對病因治療(2)皮質激素療法(3)散瞳.(4)局部濕熱敷(5)對癥治療:對久治不愈,經常復發,特別頑固的病例,可應用局部放射治療以及自血療法.以上是對“鞏膜炎的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-25 13:58
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
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你好,這種情況建議你到眼科看看,需要考慮有異物或倒睫之類的
2015-12-25 11:08
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