膽汁淤積癥在孕期的表現較為復雜，孕早期正常的總膽酸指數不能直接認定中晚期也正常。這涉及孕期激素變化、肝臟代謝能力、膽汁排泄通路等多方面因素。 1. 激素變化：孕期中晚期，雌激素和孕激素水平升高，可能影響膽汁的生成和排泄，導致總膽酸指數發生變化。 2. 肝臟負擔：隨著孕周增加，胎兒發育對營養需求增大，肝臟代謝負擔加重，可能影響膽汁酸代謝。 3. 飲食和生活習慣：中晚期孕婦的飲食結構和運動量改變，也可能對膽汁酸水平產生影響。 4. 個體差異：不同孕婦的身體狀況和遺傳因素不同，對膽汁淤積的易感性存在差異。 5. 疾病因素：若孕婦本身存在肝臟疾病或其他基礎疾病，也可能導致中晚期總膽酸指數異常。 總之，孕期膽汁淤積癥的情況多變，不能僅憑孕早期的總膽酸指數判斷中晚期情況，孕婦應按時產檢，密切關注身體變化。

　肝竇基側膜和毛細膽管膜改變；細胞骨架改變；膽汁分泌調節異常；細胞旁的通透性增加；毛細膽管和肝內膽管阻塞。對基本病因明確的膽汁淤積，如有可能均應力爭根治或控制基礎疾病。如腫瘤、結石所致的梗阻，可通過手術根治性腫瘤切除或ＥＲＣＰ取石；修復膽道狹窄則可使膽道引流恢復正常；對膽小管的免疫性損傷，免疫抑制劑可能有效；對藥物性膽汁淤積，及時停用有關藥物。