5 歲女孩出現頭暈、惡心癥狀，MRI 顯示腦部多處異常信號，可能是腦白質變性，右側腦室后角擴張為先天發育所致。這需要綜合考慮多種因素，如癥狀進展、病因查找、治療方案選擇、日常護理以及定期隨訪等。 1. 癥狀進展：密切觀察孩子頭暈、惡心癥狀是否加重，有無出現新的癥狀，如肢體無力、視力障礙等。 2. 病因查找：進一步完善相關檢查，如腦脊液檢查、基因檢測等，以明確腦白質變性的具體病因。 3. 治療方案：可能會使用一些營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。如果存在炎癥，可能會使用糖皮質激素如潑尼松。 4. 日常護理：保證孩子充足的睡眠，飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。 5. 定期隨訪：按照醫生建議的時間間隔進行復查，監測腦部病變的變化情況。 總之，對于孩子目前的狀況，家長不必過于驚慌，但要高度重視，積極配合醫生的檢查和治療，做好日常護理，密切關注孩子的癥狀變化，通過定期隨訪及時調整治療方案。

對患有神經纖維瘤的患者是主要為對癥處理，如皮損有礙美觀者或瘤塊增大并有疼痛而疑有惡變者給予手術切除。有時神經外科手術切除后尚可能再發。應告知患者，祝你健康

由于患者年齡小，考慮到承受力，而且看了你的敘述，不建議手術，因為可能影響腦神經，所以建議保守治療