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周陽 主治醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
腎病科
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心臟早博應該查清是室性早搏還是房性早搏等。根據綜合情況考慮是觀察還是治療。腎炎的治療,應該根據臨床病理類型,進行系統性治療。抑郁癥應該在精神專科醫生下評估是否進行藥物治療。因此,你最好到專科醫院進行一次系統性的檢查,然后再進行全面治療,以免耽誤病情。
2018-08-06 13:49
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回答6
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,根據你所描述的情況,是屬于早搏的表現,下面是我的建議.無器質性心臟病基礎的過早搏動,大多不需特殊治療.有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發的過早搏動可試用鎮靜劑和β-受體阻滯劑.
2015-12-26 01:56
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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從中醫方面來說,是肝氣郁結,腎陰虛,陰虛陽亢等,用中醫在,中藥治療慢性疾病是有優勢的.你可找當地的中醫結合其它的癥狀,舌,脈進行綜合分析,在準確辯證的基礎上立法,處方,用藥,
2015-12-25 23:22
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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心臟早搏無論是室早和房早都是可以藥物控制的,但是慢性腎盂腎炎想治愈就比較困難.現在的情況還是需要積極的處理腎臟的疾病,長時間發展預后是很不好的.對于頭痛和頭暈,需要做個心臟彩超看看是不是有心肌的問題,這個是需要引起特殊注意的,不建議您拖延,緊張性頭痛的治療比較困難,需要結合自己調整身心才行.
2015-12-25 18:48
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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很多人對抑郁癥不陌生,但抑郁癥與一般的"不高興"有著本質區別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運動抑制.?情緒低落就是高興不起來,總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望."紅樓夢"中整天皺眉嘆氣,動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.?思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難.患者覺得腦子空空的,變笨了.?運動抑制就是不愛活動,渾身發懶.走路緩慢,言語少等.嚴重的可能不吃不動,生活不能自理.2,抑郁癥的其他癥狀——抑郁癥表現多種多樣具備以上典型癥狀的患者并不多見.很多患者只具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異.心情壓抑,焦慮,興趣喪失,精力不足,悲觀失望,自我評價過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來.這里向大家介紹一個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了.這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節律變化.3,抑郁癥的軀體癥狀-——最容易造成誤診的癥狀軀體癥狀是相對精神癥狀而言,就是身體感到不適.抑郁癥雖說是精神疾病,但很多病人都有身體不適:如口干,便秘,食欲減退,消化不良,心悸,氣短胸悶等.一般老年患者多見.這些患者往往就診于綜合醫院的一般門診,各項化驗檢查顯示正常.如果您或您的父母家人感到身體不適,又查不到其他器質性疾病,建議您到專科醫院就診,也許精神科醫生會幫助您盡快恢復健康.4,抑郁癥導致的自殺-——最危險的癥狀抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴重時很容易產生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一.據研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥,只不過沒被及時發現罷了.由于自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的.所以及早發現疾病,及早治療,對抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經自殺了,才想到他可能患了抑郁癥.很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦.患者經常為了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為如果你有想傷害自己和他人的念頭時,請馬上找精神專科醫生就診.如果你或你關心的人有上述四種或更多的癥狀達兩周以上;癥狀嚴重到干擾日常活動,或有自殺念頭;那么請去看精神專科醫生,以便作出正確的診斷.你或你愛的人可能正在飽受抑郁癥癥狀的折磨如果你有抑郁癥,那么傷害你的癥狀也可能傷害到你的家庭,你的工作表現和你的人際關系.抑郁癥的軀體癥狀抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動減退為主,多數病例還存在各種軀體癥狀.(1)抑郁心境:基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺.常用活著無意思,高興不起來等描述其內心體驗.典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點.常與焦慮共存.(2)思維遲緩:思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力.反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患了不治之癥.(3)意志活動減退:主動性活動明顯減少,生活被動,不愿參加外界和平素感興趣的活動,常獨處.生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度.最危險的是反復出現自殺企圖和行為.(4)軀體癥狀:大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難.(5)其他:抑郁發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖癥狀.因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑郁性假性老年癡呆癥.輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無力和失眠等主訴,易誤診為神經衰弱,后者起病前有一定的心理社會因素,如長期緊張,用腦過度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別.隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現,易誤診為神經癥或其他軀體疾病.對癥治療一般無效,抗抑郁治療效果顯著.抑郁癥早期癥狀有哪些?抑郁癥以心境低落為主要特征,在此期間至少有下述癥狀中的四項,且持續兩周以上,建議就要就醫治療.1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷,悲觀,絕望.病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自撥.有些病人也可出現焦慮,易激動,緊張不安.2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一.喪失既往生活,工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然.體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,回避社交.病人常主訴“沒有感情了”,“情感麻木了”,“高興不起來了”.3.精力喪失,疲乏無力,洗漱,著衣等生活小事困難費勁,力不從心.病人常用“精神崩潰”,“泄氣的皮球”來描述自己的狀況.4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判,消極和否定的態度看待自己的現在,過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗.強烈的自責,內疚,無用感,無價值感,無助感,嚴重時可出現自罪,疑病觀念.5.病人呈顯著,持續,普遍抑郁狀態,注意力困難,記憶力減退,腦子遲鈍,思路閉塞,行動遲緩,但有些病人則表現為不安,焦慮,緊張和激越.6.消極悲觀:內心十分痛苦,悲觀,絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為.7.軀體或生物學癥狀:抑郁病人常有食欲減退,體重減輕,睡眠障礙,性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀,很常見,但并非每例都出現:?食欲減退,體重減輕:多數病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕.性功能減退:疾病早期即可出現性欲減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒后不復入睡,陷入悲哀氣氛中.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐.晝夜變化發生率約50%.雖然我們有關抑郁癥病因的有了新的認識,而且會繼續向前進展,但是在整個人類歷史中,不論老幼,貧富,名人百姓,都有人患過抑郁癥.不論你是什么人,你在生活中某些時候都有可能出現抑郁癥的癥狀.抑郁癥是一種大腦疾患,有其自身發生和發展規律.多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領域.雖然有關抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚,但并不妨礙對此病進行有效治療.抑郁癥的治療方法很多,如心理治療,睡眠剝奪治療,光療和電痙攣治療等,但當代仍以藥物治療為主,心理治療為輔.需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫師應高度警惕并告誡家人嚴加防范.條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影,起死回生的效果,應果斷及時采用.抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態.這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物:1,第一代經典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環類抗抑郁藥(tca).2,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應用這類藥物也最多最廣.而某些抗精神病藥如舒必利,抗焦慮藥阿普唑侖,羅拉,丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議,故從略.第一代經典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥.1,單受氧化酶抑制劑異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結核藥,因有多說,多動,失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠,少動,同時,腦單胺含量升高.推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎.屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環丙胺等.這些藥物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰.80年代后期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點是:1對mao-a選擇性高,對另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險.2對mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險.主要產品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服.據稱療效與三環類抗抑郁藥相當.雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥.
2015-12-25 13:58
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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一般首先確定早搏的發生頻度,是否影響生命,是否有潛在的風險在一個慢性腎盂腎炎主要的表現是腰痛發熱,持續蛋白尿,抑郁癥是這類病人的共同表現,一般是由長期患病所引起的心理反應建議這類病人首先建立戰勝疾病的信心,在積極做好日常服用藥物治療的情況下,采取口服中藥的方法治療①藥物選擇:盡可能按藥敏試驗結果結合臨床療效來選用敏感的抗菌藥物.②療程:急性發作期治療同急性腎盂腎炎,女性患者在臨床治愈后于每月月經來潮前1天或來潮時,立即使用抗菌藥物7~10d;如發作與性交有關,可于性交后排空小便,服用有效抗菌藥物1~3d,男性患者固定每月上旬用藥,共3~6個月,或于急性發作期后每晚1次用原藥量的1/2~1/3,繼續治療3~6個月.③有慢性感染病灶,如婦科疾病,慢性結腸炎,齒齦膿腫,慢性扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者應予治療.有糖尿病,尿酸腎病者應積極控制血糖,血尿酸,因卵巢靜脈曲張壓迫右側輸尿管者,應結扎曲張靜脈.中醫中藥:急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養腎陰益腎氣.選擇治療下焦濕熱癥的中藥如銀花泌炎靈片的等藥物進行治療,同時堅持治用含有桑寄生的中藥進行鞏固治療,能提高慢性腎盂腎炎的反復發作幾率.治愈標準:1.臨床治愈癥狀消失,停藥72h后,每隔2~3d作尿常規及細菌培養,連續3次陰性.2.痊愈臨床治愈后,尿常規及細菌培養每月復查1~2次,連續半年均陰性.
2015-12-25 10:45
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